Rakovina pochvy je vzácným typem rakoviny, která se může vytvořit ve výstelce nebo-li poševní sliznici, která pokrývá její vnitřní stěny.
Nejvyšší riziko rozvoje rakoviny pochvy hrozí ženám po 60tce. Ohroženy jsou rovněž pacientky s lidským papilomavirem HPV.
Rakovina pochvy nemá vždy jasné příznaky, takže mnohé postižené o své nemoci vůbec netuší. O to důležitější jsou pravidelná gynekologická vyšetření s PAP stěry z děložního čípku.
V článku vám přiblížím, jak se rakovina pochvy projevuje, koho nejčastěji postihuje, jak se léčí a jak se před ní chránit v rámci prevence.
PRO POCHOPENÍ: V článku střídavě používám i výraz rakovina vaginy, protože jej na internetu vyhledáváte v podobné míře, jako výraz rakovina pochvy. V obou případech tedy mluvíme o té samé rakovině.
- Pochva je český termín označující vnitřní svalovou trubici, která spojuje vnější genitál (vulvu) s hrdlem dělohy (cervix).
- Vagína je latinský a lékařský termín, který se ale v češtině používá pro tu samou anatomickou část ženského těla, co pochva.
Co je to rakovina pochvy?
Rakovina pochvy je vzácný typ rakoviny a nejčastěji postihuje buňky vnitřních stěn poševní trubice. Vzácný typ rakoviny znamená, že postihuje méně než 2 % žen, které pochvu pořád mají. Rakovina pochvy tvoří méně než 2 % případů gynekologických zhoubných nádorů. Pochva je orgán ve tvaru trubice, která spojuje hrdlo dělohy s vulvou a tedy vnějším genitálem.
Ženy, které již pochvu nemají, rakovinou pochvy trpět nemohou, avšak právě samotná rakovina mohla být příčinou nezbytnosti pochvu chirurgicky odstranit v rámci zákroku kolpektomie.
Rakoviny, které se rozvinou v jiných částech těla (typicky rakovina děložního čípku nebo rakovina dělohy) se mohou do pochvy rozšířit (metastázovat). Méně často se stává, že rakovina poprvé vznikne přímo v pochvě.
BUDE VÁS ZAJÍMAT: Kolpektomie: Chirurgické odstranění pochvy kvůli rakovině.
Typy rakovin pochvy
Různé typy rakovin pochvy jsou pojmenované podle buněk v pochvě, ve kterých začalo rakovinné bujení.
| Adenokarcinom: | Pochází z buněk poševních žláz. Nejčastěji postihuje ženy nad 50 let a tedy ve věku nástupu menopauzy. |
| Melanom: | Pochází z buněk melanocytů, což jsou buňky produkující pigment melanin. Melanocyty ovlivňují barvu poševní sliznice. Poševní melanomy jsou velmi vzácné. |
| Sarkom: | Pochází z buňek pojivových a svalových tkání, které společně tvoří poševní stěny. I poševní sarkomy jsou velmi vzácné. U starších žen nad 50 let se objevuje leiomyosarkom, mladší ženy a dívky postihuje rabdomyosarkom. |
| Spinocelulární karcinom: | Pochází z plochých buněk lemujících pochvu. Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem poševní rakoviny a tvoří až 90 % všech případů. |
Typy rakovin pochvy
Jak častá je rakovina pochvy?
Rakovina pochvy postihuje celosvětově 1 ze 100 000 žen
Jak jsem psala, rakovina pochvy je velmi vzácná a vyskytuje se u zhruba 1 ze 100 000 žen. Nejčastějším nálezem u postižených je spinocelulární karcinom, který se objevuje až u 90 % postižených. Všechny typy rakoviny pochvy společně tvoří „pouze“ do 2 % gynekologických zhoubných nádorů.
Kdo je rakovinou pochvy nejvíce ohrožen?
Nejvyšší riziko rakoviny pochvy hrozí těmto ženám:
| Věk nad 60 let: | Riziko roste úměrně s věkem. Nejběžnější typ rakoviny pochvy spinocelulární karcinom je ženám diagnostikován průměrně v 60 letech. Ojediněle se může objevit i u mladších žen. |
| Kouření: | Kouření tabáku i jeho moderních alternativ zvyšuje riziko rozvoje rakoviny dvojnásobně. |
| Přítomnost lidského papilomaviru HPV: | HPV je sexuálně přenosný virus, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny pochvy nebo i děložního čípku. Riziko je ještě vyšší u žen, které nebyly očkované proti HPV a často střídají sexuální partnery. |
| Přítomnost vaginální intraepiteliální neoplazie: | Při této poruše se v poševní výstelce objevují abnormální buňky, které ale nejsou rakovinné. U některých žen se tyto buňky mohou změnit na rakovinné, ale u jiných ne. Vědci ani lékaři zatím neznají důvody. |
| Přítomnost rakoviny jinde nebo důsledek její léčby: | Rakovina pochvy může být i vedlejším účinkem léčby rakoviny děložního čípku. Abnormální buňky v čípku dělohy zvyšují riziko vzniku rakoviny pochvy. |
Tabulka žen ohrožených rizikem vzniku rakoviny pochvy
Příčiny rakoviny pochvy
Vědci ani lékaři si zatím nejsou úplně jistí, co přesně rakovinu pochvy způsobuje. Aktuálně ale mají za to, že jde o důsledek vysoce agresivních kmenů lidského papilomaviru HPV.
Studie dokládají, že mnohé ženy s rakovinou pochvy měly pozitivní testy na protilátky spojené s typy HPV viru, které souvisejí také s rakovinou děložního čípku.
Jak se rakovina vaginy šíří?
Vaginální rakovinné buňky se chovají stejně jako všechny jiné rakovinné buňky.
- Zdravá buňka roste, množí se, umírá a nahrazuje ji nová buňka.
- Rakovinná buňka naopak neumírá, ale dále roste a množí se. Množí se až do doby, než neutvoří nádor (karcinom). Časem nádory rostou a mohou se šířit (metastázovat) do jiných částí těla, dokonce i do vzdálených. Tam postupně napadají a ničí zdravé tkáně.
Příznaky rakoviny pochvy
Znovu upozorňuji, že rakovina pochvy může probíhat dlouhá léta bez příznaků a je tedy asymptomatická. Zdůrazňuji proto význam pravidelných gynekologických vyšetření, která mohou abnormální a podezřelé buňky v pochvě odhalit během rutinního screeningu. Vaše tělo vás totiž nemusí nijak upozorňovat na přítomnost rakoviny vaginy.
Pokud se symptomy objeví, nejčastěji jde o:
- abnormální vaginální krvácení (často po sexu nebo masturbaci), které nesouvisí s menstruací,
- abnormální vaginální krvácení po menopauze, kdy již žena přirozeně nemůže menstruovat,
- vodnatý nebo krvavý a páchnoucí poševní výtok,
- bolest při sexu nebo masturbaci (lékařsky dyspareunie),
- růst hmoty v pochvě znatelný na dotek,
- bolestivé močení,
- příliš časté močení nebo časté nutkání močit,
- zácpa,
- černě zbarvená stolice,
- nutkání na stolici, i pokud jsou střeva prázdná,
- bolesti v oblasti pánve a břicha.
Až 8 z 10 postižených žen pociťuje jeden nebo více těchto příznaků. Jelikož je rakovina vaginy vzácná, mohou se objevit i v důsledku mnoha jiných onemocnění.
Pokud se u vás objevily, nepanikařte. Preventivně si zajděte na vyšetření ke gynekologovi nebo aspoň k praktickému lékaři.
Jak lékař diagnostikuje rakovinu pochvy?
Lékaře budou zajímat vaše příznaky. Pravděpodobně provede několik testů na kontrolu přítomnosti rakovinných nebo prekancerózních buněk. To jsou abnormální buňky, které mají potenciál změnit se časem na rakovinné, ale zatím ještě nejsou zhoubné.
Následně může doporučit některou ze zobrazovacích metod, aby zjistil, nakolik se již rakovina stihla rozšířit (proces zvaný staging).
Testování pochvy na rakovinu
| Biopsie: | Zákrok, při kterém lékař odebere malý vzorek poševní tkáně k mikroskopickému vyšetření přítomnosti abnormálních nebo rakovinných buněk. |
| Kolposkopie: | Diagnostická metoda, při které lékař pomocí kolposkopu prohlíží pochvu a děložní čípek, aby viděl případné abnormality, ale tkáň se neodebírá. |
| PAP stěr: | Lékař nástrojem seškrábne buňky z děložního čípku a odešle je na laboratorní vyšetření. |
| Pánevní vyšetření: | Lékař zkontroluje vulvu a do pochvy vsune 2 prsty pro hmatovou kontrolu podezřelých abnormalit. |
Tabulka testovacích metod rakoviny pochvy
Staging rakoviny pochvy
Účelem stagingu je zjistit, jak již stihla rakovina pokročit a kam až se rozšířila. Lékaře bude zajímat, zda je karcinom zatím pouze v pochvě, nebo zda se rozšířil do lymfatických uzlin a přes ně metastázoval do jiných částí těla.
Lékař získá přehled díky výsledkům testování a postupům, pomocí kterých se podíval do těla pacientky.
| Cystoskopie: | Zjišťuje, zda se rakovina z pochvy nerozšířila do močového měchýře. Lékař přes pochvu zavede osvětlenou hadičku s kamerou až do měchýře. |
| Proktoskopie: | Zjišťuje, zda se rakovina z pochvy nerozšířila do střev nebo konečníku. Lékař do konečníku zavede osvětlenou hadičku s kamerou. |
| Zobrazovací metody: | Metody jako rentgenové vyšetření, počítačová tomografie CT, magnetická rezonance MRI nebo pozitronová emisní tomografie PET poskytnou informace o velikosti nádoru a abnormalitách lymfatických uzlin. |
Tabulka zobrazovacích metod pro diagnózu rakoviny pochvy
Léčba rakoviny pochvy
Léčba se bude odvíjet od konkrétního typu rakoviny vaginy, jejího stádia a věku pacientky. Léčba bude zároveň zohledňovat to, zda si ještě pacientka přeje mít děti.
Raná stádia vaginální rakoviny, pokud jsou zachycena včas, lze velmi často úspěšně vyléčit a pokračovat v bezproblémovém životě. Nádory v pozdějších stádiích se léčí komplikovaněji a déle, navíc vyžadují součinnost několika léčebných metod.
Prekancerózní a tedy zatím nerakovinné buňky se nejčastěji léčí podáváním léků a laserovou chirurgií. Závažnější stádia rakoviny mohou kromě operace vyžadovat ozařování a chemoterapii. Léčebné metody se mohou různě střídat, takže vždy poslechněte všechna doporučení vašeho gynekologického onkologa.
Chirurgická léčba rakoviny pochvy
| Lokální excize: | Chirurg odstraní nádor spolu s částí zdravé tkáně, ze které nádor vyrůstá. |
| Vaginektomie (kolpektomie): | Chirurg odstraní část nebo celou pochvu podle toho, kde nádor leží a jak je veliký. Pokud se rozšířil, lékař může doporučit i odstranění lymfatických uzlin, dělohy (hysterektomie) nebo děložního čípku. |
| Exenterace pánve: | Chirurg z pánve odstraní několik orgánů (konečník, močový měchýř, dělohu, děložní čípek, pochvu, vaječníky a lymfatické uzliny). Následně vytvoří vývod z břicha, přes který bude pacientka močit a defekovat (urostomie a stomie). Exenterace se provádí při vracející se rakovině pochvy. |
Tabulka postupů chirurgické léčby rakoviny pochvy
Chemoterapie
Při chemoterapii užívá pacientka léky, které zabíjejí rakovinné buňky. Názvy konkrétních léků neuvádím záměrně, aby je žádná čtenářka nesháněla načerno a bez předpisu. Rozhoduje o nich pouze lékař.
Chemoterapie sama o sobě není příliš účinnou metodou léčby poševní rakoviny, ale pomáhá zvýšit účinnost jiných léčebných postupů, nejčastěji ozařování. Chemoterapie se využívá i u nádorů, které již po léčbě zmizely, ale opět se vrátily.
Ozařování
Při ozařování dochází k zabíjení rakovinných buněk pomocí rentgenového záření. Také zabraňuje jejich dělení.
Ozařování může probíhat externě, kdy nádor ozařuje zařízení mimo tělo, nebo interně, kdy se radiační pomůcky zavádějí přímo do pochvy a přímo do nádoru nebo do jeho těsné blízkosti.
Existuje prevence vzniku rakoviny pochvy?
Rakovině pochvy bohužel nelze nijak cíleně zabránit.
Můžete se ale snažit snížit riziko jejího vzniku a to:
| Podstupujte pravidelná gynekologická vyšetření: | Promluvte si s lékařem o tom, jak často byste měla podstupovat preventivní gynekologická vyšetření. |
| Nechte se očkovat proti HPV: | Lékaře se zeptejte i na vhodnost očkování proti HPV viru. |
| Nekuřte tabák ani jeho náhrady: | Kouření až dvojnásobně zvyšuje riziko vzniku rakoviny pochvy a stejně tak i mnoha dalších druhů rakovin. |
Tabulka preventivních metod před vznikem rakoviny pochvy
Rakovina pochvy a často kladené otázky FAQ
Máte vlastní zkušenost s rakovinou pochvy? Jak se u vás projevovala, jak jste se léčila a jak se cítíte dnes?
Na vaše zkušenosti jsme v redakci Erekce.cz zvědaví i s ostatními čtenářkami. Napište nám do komentářů pod článkem a rozjeďme diskusi, prosím 🙂 Přeji vám hlavně pevné zdraví a už nikdy žádnou rakovinu pochvy ani jinou.
DÁLE ČTĚTE: Rakovina prsu: Příčiny, příznaky, návod na samovyšetření a seznam klinik, kde vás vyléčí.
