Předčasná menstruace se typicky objevuje u pubertálních dívek nebo u perimenopauzálních žen v důsledku hormonálních změn a výkyvů hormonálních hladin.
Předčasná menstruace u žen v reprodukčním věku již může mít závažnější příčiny, často třeba endometriózu nebo syndrom polycystických vaječníků PCOS. Předčasná menstruace může být i signálem těhotenství, i když tehdy nejde o menstruaci v pravém smyslu slova, ale pouze o krvácení menstruaci podobné.
V článku se podíváme na časté příčiny předčasné menstruace, typické příznaky a samozřejmě na možnosti léčby. Ne každá příčina předčasné menstruace totiž léčbu potřebuje.
Předčasná menstruace v pubertě
Různé výkyvy pravidelnosti menstruačního cyklu jsou poměrně běžné během puberty, kdy tělo pohlavně zraje, dospívá a ustáluje se.
V pubertě začíná dívčino tělo produkovat zvýšené množství ženských pohlavních hormonů progesteronu a estrogenu, které tělesné změny stimulují, zrychlují a usnadňují. Právě díky hormonům se děvče během puberty mění na plodnou ženu.
Kromě příchodu menstruací si na sobě pubertální děvče dále všímá:
- růst do výšky a přibírání na váze,
- ukládání tuku v oblasti boků, hýždí a stehen (děvče nabývá typicky ženské křivky),
- růst prsou,
- růst pubického ochlupení a chlupů v podpaží a na nohou,
- kožní problémy v podobě mastnější pleti a vzniku hormonálního akné.
Pubertální dívky zažívají své první menstruace (menarché) ve věku 12 až 13 let. Průměrný menstruační cyklus trvá obvykle 28 dní, ale právě v pubertě může být tato délka kratší nebo delší.
U pubertálních dívek může menstruační cyklus trvat až 32 dní. V prvních letech s menstruacemi může být rozsah jejich trvání od 21 až do 45 dnů.
Menstruace může být nepravidelná až 6 prvních let. Pubertální dívky se proto setkávají s předčasnou menstruací poměrně často. Tyto výkyvy jsou v mladém věku normální a nemusíte se kvůli nim znepokojovat. Pokud se vám ale váš stav nelíbí nebo vás jakkoliv obtěžuje, doporučuji vám zajít na vyšetření k dětskému gynekologovi.
Léčba
S dítětem je vhodné zajít k lékaři, pokud dostane menstruaci ještě před dovršením 8. roku. Zároveň pokud se u něj začnou rozvíjet jiné pubertální rysy jako růst prsou nebo rychlý růst (růstový spurt). Tyto stavy by naznačovaly, že dívka vstoupila do puberty předčasně.
Problematický může být i opačný problém a to pokud by dívka nevykazovala příznaky puberty ani po svém 13. roce věku. Tehdy by šlo o opožděnou pubertu. Ta se může rozvinout z důvodu nedostatku tělesného tuku, problémů s vaječníky nebo vlivem genetiky.
Léčba problémů s nástupem puberty a tedy i s předčasnou menstruací se liší v závislosti na základní příčině. Puberta je ale přirozený proces, takže pokud lékař nezjistí závažnější komplikaci, bude dítě „jenom“ sledovat.
Pokud vážnější příčinu předčasné nebo opozděné menstruace najde, může doporučit hormonální terapii. Doporučuji vám vždy poslechnout doporučení vašeho lékaře.
MŮŽE VÁS ZAJÍMAT: Předčasná puberta je nežádoucí, způsobí problémy během dospívání i v dospělosti.
Implantační krvácení není předčasná menstruace
Implantační krvácení není součástí běžné menstruace. Jde o lehké krvácení nebo špinění v čase, kdy se oplodněné vajíčko uhnízďuje v děložní sliznici (v endometriu).
Implantační krvácení obvykle začíná 1 až 2 týdny po početí a to o několik dnů dříve, než má začít očekávané menstruační krvácení. Objevuje se až ve 25 % všech těhotenství. Ženy, které zatím netuší, že jsou těhotné, si mohou splést implantační krvácení s předčasnou menstruací.
Krev z implantačního krvácení bývá mnohem tmavější barvy, protože krev je starší a v těle se nacházela déle.
Implantace oplodněného vajíčka do výstelky dělohy se může dále projevovat:
- křečemi v břiše a podbřišku,
- nevolností až zvracením,
- nadýmáním a pocity nafouklého břicha,
- bolavými a příliš citlivými prsy,
- bolestmi hlavy až migrénou,
- kolísáním tělesné teploty a návaly horka.
MĚJTE PODROBNÝ PŘEHLED: Implantační krvácení: Normální příznak ve 25 % těhotenství.
Léčba
K implantaci vajíčka do stěny endometria dochází do 10 dnů od ovulace a těsně před začátkem menstruace. Pokud takové krvácení zaznamenáte ještě před očekávanou menstruací, je velmi rozumné udělat si domácí těhotenský test.
Implantační krvácení je normálním příznakem těhotenství a zažije jej až 25 % těhotných žen. Obvykle není nijak nebezpečné, takže nevyžaduje léčbu.
Ke gynekologovi nebo aspoň k praktickému lékaři zajděte, pokud:
- bude krvácení příliš silné nebo bude menstruace trvat abnormálně dlouho,
- budou menstruační křeče příliš silné,
- bude bolest vystřelovat z břicha do okolí (záda, pánev nebo jinam),
- budete pociťovat nepříjemnou bolest během sexu a masturbace nebo po nich.
MŮŽE VÁS ZAJÍMAT: Menoragie: Příliš silná a dlouhá menstruace není normální. Příčinu zjistěte a odstraňte.
Potrat
Lékaři výrazem samovolný (spontánní) potrat označují ukončení těhotenství do 20 týdnů od jeho začátku.
Spontánní potrat může dále vyvolat:
- příliš silné vaginální krvácení a špinění,
- abnormální výtok z pochvy,
- silnou bolest v břiše nebo dolní části zad.
K samovolným potratům dochází zhruba v 10 % všech potvrzených těhotenství. Ke ztrátám těhotenství obvykle dochází v raných fázích.
Některé ženy dokonce potratí ještě dříve, než je u nich těhotenství vůbec potvrzeno. Některé zdroje uvádějí, že takto končí až 26 % všech těhotenství. Zmíněných 10 % se týká pouze potvrzených těhotenství.
Léčba
Lékař nejdříve potrat potvrdí. Po potratu tělo přirozeně vyloučí placentu (dočasný orgán vytvořený pouze pro potřebu vynošení dítěte) přes vagínu.
Následně lékař oblast pánve vyšetří, aby zjistil, zda v těle nezůstaly zbytky placenty. Pokud ano, lékař je může doporučit vyjmout chirurgicky, protože pokud by je nechal v těle, pacientce by hrozilo riziko infekce.
MĚJTE PŘEHLED: Samovolný potrat: Co to vlastně je a proč se děje spontánně?
Perimenopauza
Perimenopauza je období přechodu do definitivní menopauzy. Perimenopauza přichází zhruba někdy po 40. roce a trvá zhruba 10 let. Po 50. roce již většina žen vstupuje do menopauzy a perimenopauza jejím nástupem končí.
- Během perimenopauzy kolísá hladina estrogenu a folikuly-stimulujícího hormonu.
- Právě kvůli zvyšujícím se hladinám FSH hormonu dostávají některé ženy menstruaci o několik dní dříve.
- Hladina estrogenu během perimenopauzy a menopauzy naopak klesá.
Kvůli hormonálním změnám žena v perimeopauze typicky pociťuje:
- kratší nebo delší menstruační cykly,
- lehčí nebo silnější krvácení,
- vaginální suchost (lékařsky vaginální atrofie),
- změny sexuálního libida,
- návaly horka,
- časté změny nálad s převahou těch negativních,
- problémy se spánkem až nespavost.
Léčba
I perimenopauza je pro tělo přirozená a jde o očekávaný přechod z plodného věku do menopauzy. Nejde tedy o nemoc ani zdravotní komplikaci, takže nevyžaduje ošetření ani léčbu.
Perimenopauza i menopauza ale mohu někdy mít natolik silné a nepříjemné příznaky, že jistou lékařskou pomoc mohou vyžadovat. Zde je několik tipů pro jejich lepší zvládání:
- Návaly horka: Byt dobře větrejte, pijte dostatek čisté vody, vyhněte se spouštěčům jako káva, alkohol a kořeněná jídla. Lékař může předepsat hormonální terapii nebo některé léky. Vždy od něj ale potřebujete předpis, takže neshánějte žádné léky bez předpisu a načerno.
- Nepravidelné menstruace: Nepravidelnosti může stabilizovat nízká dávka antikoncepčních pilulek.
- Křeče a bolesti svalů: Křeče v břiše nebo v zádech zatlumí volně prodejné léky proti bolesti a teplé obklady.
- Vaginální suchost: Pomohou lubrikační gely ze sex-shopu, lékárny nebo drogerie.
MĚJTE PŘEHLED: Perimenopauza: Poslední etapa před menopauzou. Jaké má příznaky a má smysl se jí bát?
Endometrióza
Endometrióza je nežádoucí stav, kdy začne tkáň podobná výstelce dělohy (endometriu) růst mimo dělohu jinde v těle.
Endometrióza může narušovat menstruační cyklus tím, že způsobí:
- silné krvácení,
- špinění mezi menstruacemi,
- krvácení uprostřed cyklu,
- nepravidelné menstruace,
- nepravidelné menstruační krvácení včetně toho předčasného.
Příčina endometriózy není pokaždé známá. Zatím se ví, že roli hrají hormony a genetika. Endometrióza postihuje až 10 % žen a nejčastěji postihuje ženy v plodném věku mezi 30 až 40 lety. Riziko je zvýšené u žen, které:
- zatím neměly děti,
- mají výskyt endometriózy u jiných žen v rodině,
- zažívají zkrácené cykly pod 27 dnů.
Léčba
Endometrióza se nejčastěji léčí léky:
- nesteroidní protizánětlivé léky,
- antikoncepční pilulky,
- progestiny.
V některých případech může být nezbytná operace, o té ale vždy rozhoduje lékař.
Syndrom polycystických ovarií
Syndrom PCOS postihuje až 10 % žen v plodném věku. Za vznik syndromu mohou mnohé různé příčiny, přičemž ani lékaři mnohdy neodhalí tu konkrétní. Vesměs jde o důsledek hormonální nerovnováhy, dědičných vlivů a životosprávy postižené.
Syndrom polycystických ovarií patří mezi běžné příčiny předčasné menstruace. Velmi častým příznakem je také nepravidelná menstruace.
Mezi další typické příznaky PCOS patří:
- nadváha až obezita (ty jsou zároveň rizikovým faktorem vzniku),
- nadměrný růst vlasů a nežádoucíco ochlupení (lékařsky hirsutismus),
- mastná pleť a akné,
- tekutinou naplněné váčky (cysty) na vaječnících.
Léčba
K lékaři je vhodné zajít s jakkoliv abnormální menstruací.
Lékař nejdříve vyšetří orgány v oblasti pánve, odebere vzorek krve pro změření hladiny hormonů a pomocí ultrazvuku zkontroluje vaječníky.
Lékař může postižené předepsat antikoncepční pilulky, které stimulují pravidelnost menstruačních cyklů. Dále antiandrogenní léky, které snižují až blokují produkci androgenů (mužských pohlavních hormonů), které vyvolávají akné nebo růst nežádoucíco ochlupení.
MĚJTE PŘEHLED: PCOS (polycystické vaječníky): Podrobně o léčbě, příznacích a příčinách syndromu.
Sexuálně přenosné infekce
Abnormální vaginální krvácení a špinění, které ale není součástí menstruace, mohou vyvolat některé pohlavně přenosné nemoci. V Česku je to nejčastěji kapavka, chlamydie nebo syfilis. Statisticky mohu tyto nemoci za abnormální krvácení až ve 20 % případů.
Tyto nemoci ale nemusí vyvolávat negativní příznaky v každém případě, kvůli čemu se mnohdy rozvíjejí bez vědomí postižené.
K lékaři je rozumné zajít, pokud si kromě abnormálního krvácení všimnete i tyto další příznaky:
- abnormální výtok z pochvy nebo močové trubice,
- nápadně časté močení,
- bolest při sexu (odborně dyspareunie) nebo při močení,
- krvácení nebo výtok z konečníku.
Léčba
Lékař bude nejdříve potřebovat přesně identifikovat pohlavně přenosnou infekci. Udělá vám odběr krve nebo vaginální výtěr. Závažnější případy mohou vyžadovat odběr mozkomíšního moku.
Většinu sexuálně přenosných infekcí bude lékař léčit antibiotiky. Ty ale nikdy neshánějte načerno bez předpisu a tedy bez vědomí lékaře. Váš stav se totiž může i zhoršit. Konkrétní typ a vhodná dávka totiž vždy záleží na konkrétní příčině a tu s jistotou odhalí pouze lékař (gynekolog, ideálně však venerolog).
Zároveň se během celého sexuálně aktivního života snažte:
- pokaždé používat aspoň kondom,
- léčit každou existující pohlavní nemoc a k sexu se vrátit až po vyléčení,
- mít ideálně pouze 1 sexuálního partnera,
- mít sexuálního partnera, který souloží pouze s vámi,
- nesouložit s nikým, o kom víte nebo máte podezření, že trpí pohlavní nemocí,
- jít k lékaři (venerolog, praktik, gynekolog) s každým podezřením na pohlavní nemoc.
Co jsme zjistili o předčasné menstruaci?
Předčasný nástup menstruace sám o sobě nepředstavuje zdravotní problém. Pokud se ale přidají další negativní příznaky, je vhodné zajít za gynekologem.
V pubertě i v perimenopauze před nástupem menopauzy dochází k značným hormonálním výkyvům, které mohou velmi jednoduše menstruaci posunout do časnějšího období.
V plodném věku mohou předčasnou menstruaci vyvolat sexuálně přenosné a další intimní nemoci. Tehdy často dochází i ke krvácení mezi menstruacemi.
Předčasnou menstruaci může připomínat i časné těhotenství nebo naopak spontánní potrat. Tehdy se objevují i křeče a krvácení může být velmi podobné tomu menstruačnímu. Implantační krev je tmavější, a pokud si nejste jistá, udělejte si těhotenský test.
Po příchodu menopauzy již přirozeně nemá co krvácet, takže pro menopauzální ženy je velmi vhodné jít na gynekologii s jakýmkoliv krvácením nebo výtokem.
Máte vlastní zkušenost s předčasnou menstruací? Kdy se u vás objevila a jak jste stav léčila? Jak je na tom vaše menstruace dnes?
Na vaše zkušenosti se v redakci Erekce.cz těšíme i s dalšími čtenářkami. Napište nám do komentářů pod článkem a rozjeďme diskusi, prosím. Přeji vám hlavně pevné zdraví a bezproblémové menstruace, vážené čtenářky 🙂
Další články o menstruaci a menstruačních komplikacích
