Polypy v děloze jsou většinou nezhoubné, a tedy nerakovinné výrůstky v děložní sliznici (v endometriu). Polypy jsou k endometriu připojeny tenkou stopkou nebo mají širokou základnu, přičemž v obou případech zasahují dovnitř děložní dutiny.
Ve vzácných případech u méně než 5 % postižených žen mohou děložní polypy obsahovat rakovinné buňky nebo rakovinové bujení časem vyvolat.
Léčba je však velmi důležitá i při nezhoubných polypech v děloze. Pokud by se neléčily, mohly by způsobit menstruační komplikace a ohrožovat plodnost.
V článku si vysvětlíme, proč polypy v děloze vznikají, jak se projevují, jak se léčí a jak se před nimi chránit v rámci prevence.
Co jsou to polypy v děloze?
Vizualizace polypu na děloze o velikosti zhruba 2 cm – toto vidí lékař při vyšetření hysteroskopem
Polypy v děloze jsou výrůstky ve vnitřní výstelce dělohy – v endometriu. Při diagnóze se můžete setkat i s označením polypy endometria.
Polypy v děloze vznikají při nadměrném růstu endometriální tkáně. Polyp se následně připojí k endometriu tenkou stopkou nebo širokou základnou a dále zasahuje do prostoru děložní dutiny.
Děložní polypy jsou většinou kulaté a oblé. V děloze si můžete nosit pouze jeden nebo hned několik polypů. Velikost se pohybuje od velikosti zrníčka máku až po pingpongový míček. Velmi vzácně polypy narostly až do velikosti 20 cm.
V naprosté většině případů jsou děložní polypy nerakovinné (benigní) povahy. I tak ale mohou způsobovat problémy s menstruací a plodností.
Pouze zhruba 5 % zachycených případů bylo rakovinných. Riziko zhoubných polypů je vyšší u postmenopauzálních žen a u menstruujících žen s abnormálním vaginálním krvácením.
Koho nejčastěji postihují polypy v děloze?
Hlavním rizikovým faktorem vzniku polypů v děloze je věk postižené. Nejčastěji se děložní polypy vytvářejí u žen mezi 40 až 50 lety, a tedy během perimenopauzy. To je poslední období ženského života před nástupem definitivní menopauzy.
Polypy se mohou objevit rovněž i během postmenopauzy, což je období po menopauze a tedy po ženském přechodu.
Polypy se velmi zřídkavě objevují o žen mladších 20 let.
Kromě věku riziko vzniku polypů na děloze zvyšují i tyto faktory:
- nadváha a obezita, a tedy BMI 25-30 nebo nad 30,
- vysoký krevní tlak (hypertenze),
- užívání určitých léků proti rakovině prsu (případné negativní účinky vždy konzultujte s předepisujícím lékařem),
- hormonální substituční terapie s doplňováním vysokých dávek estrogenu.
Jak časté jsou polypy v děloze?
Přesný výskyt děložních polypů nelze jednoznačně stanovit. Mnohdy jsou totiž zcela asymptomatické, co znamená, že nevyvolávají žádné specifické příznaky. Přesně z toho důvodu mnohé postižené o svých polypech vůbec netuší a diagnózu si nevyslechnou.
Častější jsou u žen před, během nebo po menopauze. Pokud jste starší 40 let, na riziko polypů se zeptejte svého gynekologa při nejbližší návštěvě.
Jsou polypy na děloze bolestivé?
V některých případech mohou děložní polypy vyvolávat tupou bolest v břiše nebo dolní části zad. Tyto bolesti jsou velmi podobné menstruačním křečím. Dávejte si na ně pozor hlavně pokud jste starší 40 let nebo již jste si prošla menopauzou.
Bolesti ale nejsou běžným příznakem polypů v děloze, takže postižená je může mít i když žádnou bolest nepociťuje.
Příznaky polypů v děloze
Nejčastějším příznakem děložních polypů je abnormální krvácení, které nemusí souviset s menstruací. Abnormální krvácení zahrnuje vaginální krvácení po menopauze, kdy již žena přirozeně nemenstruuje nebo nepravidelné menstruace u pořád menstruujících žen.
Menstruační krvácení obvykle trvá 4 až 7 dnů a opakuje se po každých 28 dnech. Kvůli děložním polypům se může menstruace objevovat nepravidelně, třeba po 21 nebo až 35 dnech. Většina pacientek s polypy v děloze má nějak nepravidelnou menstruaci.
Mezi další možné příznaky děložních polypů patří:
- nepravidelná menstruace, kterou si postižená nedovede vypočítat a přichystat se na ni,
- abnormálně silné menstruační krvácení (lékařsky menoragie),
- krvácení nebo špinění mezi menstruacemi (odborně intermenstruační krvácení nebo-li metroragie),
- vaginální krvácení nebo špinění po menopauze (červená, růžová nebo hnědá krev),
- neplodnost respektive infertilita, kdy žena nedovede otěhotnět kvůli jiné zdravotní příčině,
- krvácení po pohlavním styku nebo masturbaci.
Lékař může odhalit děložní polypy bez jasných příznaků během rutinního gynekologického vyšetření. Děložní polypy mohou někdy vyhřeznout až do děložního čípku, což je otvor mezi poševním kanálem a dělohou. V takovém případě lékař uvidí polyp při pohledu do pochvy.
Příčiny růstu polypů v děloze
Lékaři s vědci zatím přesně netuší, co přesně je příčinou vzniku polypů v děloze. Aktuálně však mají za to, že jde o důsledek hladin hormonů, konkrétně o nerovnováhu hormonu estrogenu.
Estrogen je ženský hormon, jehož úkolem je zahuštění sliznice dělohy během menstruačního cyklu. Toto zahuštění je nezbytné pro správné uhnízdění (implantaci) oplodněného vajíčka, zároveň ale může přispívat ke vzniku děložních polypů.
Příčiny a rizikové faktory, které jsem uvedla výše, mohou negativně zvyšovat hladinu estrogenu v krvi a tím přispívat vzniku polypů v děloze.
DOPLNĚK PRO NAVOZENÍ HORMONÁLNÍ ROVNOVÁHY:
České kapsle Blendea Woman’s Vitality s obsahem účinných rostlin (maca, ženšen, kotvičník, drmek) navozují hormonální rovnováhu. Díky tomu nedochází k negativně zvýšené hladině estrogenu, který by jinak mohl stimulovat i růst děložních myomů.
Klikněte na tlačítko a podívejte se na všechny účinky kapslí Woman’s Vitality přímo na e-shopu Blendea.cz. Případnou objednávku vám obchod doručí diskrétně do 48 hodin. Ihned si tak můžete cíleně navodit hormonální rovnováhu, abyste se v rámci prevence ochránila před vznikem děložních polypů.
Jak lékař diagnostikuje polypy v děloze?
K lékaři zajděte, pokud zažíváte vaginální krvácení nebo špinění mimo menstruaci, po menopauze, nebo pokud je menstruační krvácení příliš silné, nepravidelné nebo trvá podezřele dlouho.
Lékař se vás nejdříve zeptá na zdravotní a rodinnou anamnézu. Pokud víte, že se některá žena z vaší rodiny s děložními polypy setkala, informujte o tom lékaře.
Dále se zeptá na všechny vaše příznaky. Nahlaste i ty, které pokládáte za slabé a bezvýznamné. I slabá pánevní bolest může být příznakem polypů.
Lékaře bude zajímat i typický průběh vašeho menstruačního cyklu. Ptát se bude na délku menstruace, intenzitu krvácení, sílu bolestí a křečí a tak podobně. Zajímat se bude také o to, zda jste již někdy porodila nebo zda se dítě teprve chystáte mít, nebo zda jste si nevšimla nějakých problémů s plodností.
Pokud již máte po menopauze, lékaři nahlaste také jakékoliv podezřelé vaginální krvácení nebo špinění. Po menopauze byste již krvácet neměla a příčina tak může být riziková.
Lékaři zároveň nahlaste všechny léky, které případně užíváte. Vznik polypů může být i jejich vedlejším účinkem.
Následovat bude hmatové vyšetření pánve a odebrání cytologického PAP stěru z děložního čípku.
Testy děložních polypů
Podle svých zjištění vás může lékař poslat na další specializovaná vyšetření:
| Transvaginální ultrazvuk: | Lékař do pochvy zavede ultrazvukový snímač. Získá tak podrobný obraz děložní dutiny a uvidí případné polypy či jiné nežádoucí útvary. |
| Sonohysterografie: | Lékař do dělohy přes katétr vpraví roztok, který ji roztáhne a díky tomu získá lepší přehled při ultrazvukovém vyšetření. |
| Hysteroskopie: | Lékař přes pochvu a hrdlo dělohy zavede tenkou trubici se svítilnou (hysteroskop) až do dělohy a podívá se na případné abnormality. Pomocí hysteroskopu může děložní polypy zároveň odstranit. |
| Biopsie endometria: | Lékař pomocí nástroje odebere vzorky endometria pro laboratorní vyšetření abnormální buněčné aktivity. |
| Kyretáž dělohy: | Lékař pomocí nástroje odebere vzorky tkáně z vnitřních stěn dělohy. Vzorky odešle do laboratoře pro zjištění přítomnosti rakovinných buněk. |
Tabulka diagnostických metod pro zjištění polypů v děloze
Léčba polypů v děloze
Léčba děložních polypů závisí od toho, jak silné má postižená příznaky a zda u ní existují faktory, které by zvyšovaly riziko rakoviny dělohy.
- Pokud jste pořád v reprodukčním věku, přičemž vám polypy nezpůsobují žádné příznaky, lékař je může pouze sledovat bez specifické léčby. Polypy se někdy mohou samy ztratit. Připravte se ale na pravidelné návštěvy lékaře, který potřebuje soustavný přehled nad vývinem situace.
- Pokud jste si již prošla menopauzou a pociťujete příznaky, pravděpodobně budete potřebovat léčbu.
Mezi léčebné metody děložních polypů patří:
- Užívání léků, které udržují hormonální rovnováhu, zejména rovnováhu estrogenu, progestinu nebo hormonu uvolňujícího gonadotropin. Nevýhodou této léčby je, že pokud léky přestanete užívat, nepříjemné příznaky se mohou vrátit.
- Polypektomie dělohy: Lékař může polypy odstranit nástrojem během hysteroskopie. Do dělohy se dostane hysteroskopem, kterým polypy vyřízne. Tato metoda je velmi přesná, protože lékař si dělohu nejdříve zobrazí na počítači a polypy může ihned odstranit. Pokud má podezření na riziko rakoviny dělohy, vzorky tkání nebo vyřezané polypy odešle na laboratorní rozbor.
- Pokud jsou polypy zhoubné a tedy rakovinné (stává se to velmi ojediněle), pravděpodobně budete potřebovat další operaci. Odstranění celé dělohy se nazývá hysterektomie a může být nezbytná v případě výskytu rakovinných buněk v děložních polypech.
Výsledky operace polypů jsou velmi dobré. Statisticky odstranění polypů zmírní všechny příznaky v 75 až 100 % případů. Navíc je velmi nepravděpodobné, že by se polypy znovu vrátily (recidivovaly).
MĚJTE PŘEHLED: Hysterektomie: Odstranění dělohy z rizikových důvodů. Které to jsou?
Musí se děložní polypy vždy chirurgicky odstranit?
Ne tak docela. Pokud máte před menopauzou a nemáte žádné příznaky, lékař polyp považuje za nízkorizikový a nemusí jej chtít hned odstranit.
Pokud ale máte po menopauze a máte příznaky v podobě krvácení nebo jiné, lékař může doporučit odstranění polypů.
Zároveň je může chtít odstranit ženám, které se chystají na těhotenství, pro které by byly polypy rizikovým faktorem. Polypy mohou zároveň zhoršovat plodnost, takže lékař je ještě před otěhotněním pro jistotu vyřízne.
MŮŽE VÁS ZAJÍMAT: Rizikové těhotenství ohrožuje zdraví a život dítěte i matky.
Existuje prevence před vznikem polypů v děloze?
Žádná metoda, jak zabránit růstu děložních polypů, aktuálně bohužel neexistuje. V rámci prevence se snažte udržet si hormonální rovnováhu, takže se zdravě stravujte, sportujte, nemějte žádné zlozvyky a snažte se vyléčit ze všech aktuálních nemocí.
Velmi důležité jsou pravidelné gynekologické prohlídky, takže je určitě nikdy neignorujte. Dovedou včas odhalit polypy a lékař se následně postará, aby nezpůsobily žádné další komplikace ani negativní příznaky.
Co jsme zjistili o polypech v děloze?
Zjistili jsme, že děložní polypy jsou ve většině případů nerakovinné. Přítomnost rakovinných buněk se potvrdila ve zhruba 5 % případů.
Jde o drobné oblé útvary, které vyrůstají z děložní sliznice a směrují do děložní dutiny. Mohou se také uvolnit a dostat se až na děložní čípek.
Polypy na děloze se nejčastěji tvoří ženám těsně před a po menopauze, dále ženám s abnormálním vaginálním krvácením. U žen mladších 20 let jsou polypy neobvyklé.
Polypy se léčí operací nebo léky, ale pokud nerostou a nezhoršují se, lékař je může ponechat a pouze sledovat.
Pokud pociťujete jakékoliv nepříjemné gynekologické příznaky, zajděte za svým gynekologem.
Máte vlastní zkušenost s polypy v děloze? Jak se u vás projevovaly a jak jste se léčila? Jak se cítíte dnes?
Na vaše zkušenosti jsme v redakci Erekce.cz zvědaví i s ostatními čtenářkami. Napište nám do komentářů pod článkem a rozjeďme diskusi, prosím 🙂 Přeji vám hlavně pevné zdraví bez jakýchkoliv polypů.
Další články o menstruaci a menstruačních komplikacích
