Vlastní zkušenost se spermiogramem: Jak probíhá odběr ejakulátu a vyšetření spermií? Co mi zjistili?

Nelekejte se délky článku. Z vlastní zkušenosti jsem sepsal detailní informace o průběhu spermiogramu i o tom, jak se na něj dostat. Vše vás bude zajímat a vše je důležité 🙂

Díky několika rozhovorům, které jsem vedl se specialisty z pražského UroKlinikum, jsem jako bonus dostal nabídku na preventivní urologickou prohlídku zdarma. Sice jsem se v otázce močové a reprodukční soustavy cítil v pořádku, ale jelikož jsem na podobné prohlídce delší dobu nebyl, rozhodl jsem se ji podstoupit.

Mým cílem primárně nebylo urologické vyšetření, ale vyšetření spermiogramu, a tedy odběr a vyšetření spermií. Spermiogram zjišťuje kvalitu, množství a další parametry spermií. Je vhodný pro muže, kteří se s partnerkou snaží počít dítě.

Jak spermiogram přesné probíhá, jaké hodnoty zkoumá, na co se připravit a co nezapomenout vám detailně popíšu ve své čerstvé zkušenosti.

Proč jsem chtěl jít na spermiogram?

Je mi 33 let a díky letité práci redaktora Erekce.cz dobře vím, že mít povědomí o své plodnosti, kvalitě spermií a šancích oplodnit svou vyvolenou je velice důležité. Toto vyšetření doporučuji každému zodpovědnému muži, který nejdříve přemýšlí a až pak „střílí naostro“.

Zcela určitě si na spermiogram zajděte, pokud o dítě neúspěšně usilujete déle než půl roku. Přítelkyni poproste, aby si zašla na gynekologii a oba jste tak měli jasný přehled o tom, kdo a jak je plodný a jaké máte společné šance počít mimino. Jak víme, mužská plodnost raketově klesá a počty zdravých spermií se drasticky snižují.

Je smutné, že dospělý muž pravidelně servisuje své auto, zabezpečuje své počítače a mobily proti virům nebo se příkladně stará o své sbírky známek či pivních podtácků. Když se jich ale zeptáte, kdy byli na preventivních prohlídkách nebo odběrech ejakulátu, většina z nich řekne „dávno“ a ta druhá pro jistotu „nikdy“.

To je ale nezodpovědné vzhledem k partnerkám, které touží po dítěti a také vzhledem k budoucím potomkům, kterých zdravé narození a vývin mohou být kvůli neznalosti kvality vlastního ejakulátu ohroženy.

Jak jsem se na spermiogram dostal?

Na spermiogram se můžete jako samoplátce objednat ihned. Jednoduše si na internetu vyhledejte výraz „spermiogram“ + vaše město“ a objednejte se přes on-line formuláře, napište mail nebo si na kliniku zavolejte.

Já jsem ale nejdříve navštívil pražské UroKlinikum, kde jsem měl u MUDr. Moniky Purmové domluvenou preventivní urologickou prohlídku zdarma. Na vyšetření jsem byl 26.4., kdy jsme vedli rozhovor o mém aktuálním zdravotním stavu, prodělaných i aktivních nemocech nebo zdraví mých rodičů (tzv. rodinná anamnéza). Paní doktorka se ptala i na mé neduhy, pohybovou a sexuální aktivitu a podobně.

Následně mi prohmatala varlata, kde hledala bulky či jiné rizikové nálezy. Varlata mi zkontrolovala také sondou a to samé provedla na břiše a podbřišku. Podle těchto základních úkonů jsem se jevil zdráv.

Prostatu mi paní doktorka nevyšetřovala, protože mě nebolí a netrpím ani problémy s močením. Žádná nemoc ani komplikace mě do ambulance nepřivedla a vyšetřit jsem se nechal preventivně.

Dospělí muži by tuto preventivku měli podstoupit každé 2 roky a muži nad 50 let alespoň jednou ročně. U nich je vyšší riziko zvětšování a zánětů prostaty, které neléčené mohou způsobit až rakovinu prostaty. Myslete na to.

JAKÁ JE CENA SPERMIOGRAMU?

Záleží, zda se na něj objednáte sám a dobrovolně na vyžádání nebo vás na něj doporučí jiný lékař. Tehdy budete mít spermiogram zdarma. Já jsem jej měl zdarma díky paní doktorce Monice Purmové z pražského UroKlinika.

Ve VFN v Praze stojí spermiogram 550 Kč (aktuální ceník si prohlédněte zde). Cena je ale všude jiná a z 500 Kč se může vyšplhat až na 1000 – 1200 Kč.

Cena závisí i od vaší pojišťovny a od toho, zda vyšetření proplácí nebo ne. Vždy se ptejte buď na své pojišťovně nebo u lékaře, za kterým se plánujete vydat.

Cesta z urologie na sexuologii

Paní doktorku jsem informoval, ze s přítelkyní plánujeme mimino a že by mi moc pomohlo, kdyby mě doporučila na spermiogram. Opakuji, že se na něj můžete objednat i přímo bez předešlého urologického vyšetření.

Doporučila mi Sexuologický ústav Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, kde jsem volal ještě ten samý den. Objednali mě přesně za týden, a tedy na 3. května. Sestřička mi již přes telefon doporučila držení 4 – 5 dnů sexuální abstinence, a tedy nesouložit ani nemasturbovat. Toto jsem samozřejmě dodržel. Netrpělivě jsem tedy čekal až do dalšího pondělí.

Evidence v sexuologickém ústavu

Do ambulance jsem přijel ráno 08:30. Doporučuji vždy přijít dříve než později. Aspoň v Praze je sexuologická ambulance zjevně vytížená a čekárna byla poměrně plná. Nejdříve jsem se hlásil na recepci, aby si mě sestra zaevidovala jako nového pacienta. Upozorňuji, že tato klinika spolupracuje s 1. lékařskou fakultou Karlovy Univerzity a společně s lékaři zde praxují i studenti.

Součástí zaevidování proto byl také souhlas s nahlížením do mé zdravotní evidence studenty. Nelekejte se proto, když vám dají formulář podepsat. Je to pro dobro věci. Všechny vaše nálezy a údaje budou anonymizovány pro statistické a školní potřeby.

Odběr ejakulátu a vyšetření spermiogram

Po registraci jsem počkal na pozvání do ambulance pana lékaře MUDr. Luďka Daneše, CSc., který mě za 10 minut zavolal. Sice měl dokumentaci od MUDr. Purmové, ale stejně se zeptal na ty samé věci. Zajímal se také o to, jak dlouho se s partnerkou snažíme o dítě a zda je ona sama plodná a chodí na vyšetření (chodí a je plodná). I on mi v rukavicích prohmatal varlata s tím, že nic podezřelého nenašel.

Po krátkém rozhovoru mi dal do ruky nádobku pro odběr ejakulátu (objem asi půl deci) a poslal do vedlejší místnosti, kde jsem byl samozřejmě sám. Na dotaz, zda mám nějaký „limit“ odpověděl, že mám kolik času potřebuji 🙂 Nádobku nemusíte naplnit celou. Pro vyšetření stačí kapička.

Malá bílá místnost s lůžkem, umyvadlem a zásobníkem na papírové utěrky. Na dveřích zámek, abych se mohl zamknout. Nic víc. Lůžko tam bylo pravděpodobně pro imobilní pacienty, kteří si potřebují lehnout nebo pro starší pány, kteří si potřebují sednout. Umyvadlo a utěrky pochopitelně pro hygienické účely.

Pokud byste byl nervózní nebo se právě nedovedl vzrušit, nikdo na vás nebude klepat ani vás vyzývat k rychlejší masturbaci. S tímto ale problém nemám, takže jsem stáhnul kalhoty, vytáhnul penis a zapnul telefon s nějakými fotkami nahatých dívek. Pokud i vy potřebujete k masturbaci vizuální stimuly, doporučuji vzít si časopis nebo mobil.

Lékař vám poručí, abyste do nádobky zachytil maximální možný objem ejakulátu. Miřte proto přesně a vše směrujte do nádobky. Pokud se netrefíte, nesnažte se ejakulát sbírat z umyvadla ani podlahy. Hrozilo by znehodnocení vzorků. Nevím, co by se dělo, pokud byste netrefil vůbec, ale pravděpodobně byste si počkal půl hodinky a zkusil to znovu.

Sám jsem stříknul trošku mimo a kápnul do umyvadla. Do nádobky jsem trefil cca. o čtvrtinu méně, ale stačilo to. O výsledcích a hodnotách píši níže.

Po celé parádě jsem nádobku řádně uzavřel a otřel ubrousky. Oblékl se, zkontroloval, zda jsem v místnosti nic nenechal a vrátil se do ambulance lékaře, kterému jsem nádobku odevzdal.

Poručil mi čekat dalších 25 minut než ejakulát zkapalní, aby jej mohl řádně prozkoumat. Čerstvý, a tedy hustý a vazký ejakulát zkoumat nelze a je potřeba počkat.

Výsledky mého spermiogramu

Během čekání jsem šel ven a napsal si základní osnovu tohoto článku, abych na nic nezapomněl 🙂 Za domluvených 25 minut jsem se vrátil do čekárny a pan doktor si mě za chviličku zavolal zpátky k sobě.

Níže najdete scan mých výsledků. Pan doktor Daneš mi sdělil, že některé hodnoty mám dobré a nadprůměrné, jiné malinko podprůměrné, ale jinak se nemám čeho bát. Neplodný nejsem, jenom ti moji plavci nejsou úplní borci. Zjistili jsme tyto hodnoty:

Hodnoty mého spermiogramu (33 let, žádné závažné nemoci, kuřák, v plánu být otcem)

Zde zmíním pouze hodnoty, o kterých se mnou lékař diskutoval. Pokládal je tedy za důležité. Zbylé parametry pro mou informaci zřejmě nebyly zásadní.

Ejakulát byl tedy získán přímo v ambulanci. Někdy je povoleno ejakulát přinést i z domova, pokud nemožno jinak. O tom vás ale bude informovat váš lékař.

Toto jsou hodnoty mého soukromého spermiogramu. Získal jsem jej bezplatně na základě doporučení z urologie.

Objem ejakulátu

Do nádobky jsem „odevzdal“ 1,8 ml ejakulátu. Pokud se vám to zdá málo, je to malinko pod průměr, protože za normu se berou aspoň 2 ml. Minimálně je potřeba aspoň 1,5 ml na jednu ejakulaci.

Jak jsem ale psal, ne všechno jsem trefil do nádobky a do sifonu putovalo asi 0,5 ml ejakulátu. Množství jsem tedy měl v normě.

Barva ejakulátu

Mám normální barvu. Pozornost zbystřete, pokud by byl ejakulát nažloutlý, hnědý, nazelenalý nebo se zbytky krevních sraženin. Takový ejakulát poukazuje na dehydrataci, přítomnost infekce nebo zánětů močových cest, úrazy a nemoci varlat, chámovodů nebo močové trubice. Barvu ejakulátu jsem měl typicky bělavou, a tedy v pořádku.

Ejakulát a pH

Naměřili mi 8 pH, což se považuje za maximální hodnotu, ale je pořád v normě. Běžný ejakulát má pH 7,5 až 8 a je tedy neutrální.

Sexuální abstinence

Pouze zopakuji, že před odběrem spermií byste měl dodržet 4 – 5 dnů sexuální abstinence, a tedy ani nesouložit ani nemasturbovat, aby nebyly výsledky zkreslené. Já jsem abstinenci svědomitě dodržel.

Zkapalnění ejakulátu

Normální ejakulát by měl zkapalnět do 20 minut, co se tomu mému povedlo. Zkapalnění je nutné, aby lékař dovedl provést měření hodnot. Připravte se, že po odběru tak musíte počkat aspoň 20 minut.

Koncentrace spermií v 1 ml ejakulátu

Přicházíme k zajímavějším číslům. Za normální se považuje objem aspoň 15 MILIONŮ spermií v 1 mililitru ejakulátu. Mých „plavců“ bylo až 64 milionů v 1 ml, takže toto číslo bylo vysoce nadprůměr.

V celkovém objemu vzorku 1,8 ml jich bylo 115 milionů. Bohužel s jejich kvalitou to není tak růžové. Celkový počet není až tak zásadní, protože spermie se musí hýbat a být schopná dosáhnout vajíčka pro oplodnění.

Motilita (pohyblivost) spermií

• Progresivně pohyblivých spermií jsem měl 20% obsahu. Znamená to, že pouze pětina z mých spermií je pohyblivá natolik, aby dovedly doplavat až k vajíčku.
• Neprogresivně pohyblivých spermií jsem měl 40% objemu, takže těchto líných chudinek je více než těch vítězných. Stejně by to ale mělo stačit. Pro otěhotnění stačí pouhá jediná progresivně pohyblivá spermie a já jich mám minimálně 20% ze 64 milionů. Zůstávám klidný 🙂

Zde jsem naštěstí pořád v normě, jelikož za normální se považuje celkový součet aspoň 40% progresivně (A) a neprogresivně (B) pohyblivých spermií. Já mám až 60% pohyblivých spermií (A+B = 60 ze 100). V rámci norem a průměrů jsem na tom dobře, pouze jsem zvědavý, jak dlouho bude trvat, než se nám povede otěhotnět.

• Nepohyblivých spermií mám 40% objemu ejakulátu. Je to sice vysoká hodnota, ale pořád zde mluvíme o milionech spermií. Pohyblivých mám naštěstí více. Šance jsou vysoké. Nepohyblivá spermie nemusí být mrtvá, ale může mít třeba nesprávně vyvinutý bičík a nedovede se odrážet, je deformovaná, případně má jinou vadu, kdy „netuší“ kam má plavat a podobně. Tyto spermie k vajíčku neputují a riziko narození postihnutého dítěte není vysoké.
• Klikněte a podívejte se na podrobný článek o příčinách zhoršené motility spermií.

Normální morfologie spermií

Za morfologii se považuje to, jaký mají tvar a velikost, jak jsou vyvinuté, funkční a schopné pohybu směrem k vajíčku. Za minimum se považují 4 %, ideální množství je kolem 15 % a v mém ejakulátu je to 20 %, což je pětinásobek minimální hodnoty. Opět fajn informace.

Doba přestupu spermií

Pokud jsem pana doktora pochopil správně, jde o dobu, za kterou je pohyblivá spermie schopna přestoupit děložním hrdlem a pokračovat k vajíčku. Moje hodnota jsou 2 minúty a 4 vteřiny, přičemž za normální se považují 2 minuty. Mí plavci jsou tedy o něco pomalejší. To sice neznamená, že by se do děložního hrdla nedostaly, ale trvá jim to déle.

Rychlost a pohyblivost lze zvýšit pomocí domácích metod a doporučení od pana lékaře, které jmenuji níže. Pomalejší spermie neznamenají, že by bylo otěhotnění ohrožené, takže se ničeho nelekejte. Mnohé tyto zjištěné nedostatky lze v rychlém čase zlepšit a poté si je za půl roku až rok nechat opět změřit.

Ostatní parametry

Další informace, které najdete v dokumentu výše, jsem již s panem doktorem nekonzultoval, proto předpokládám, že nejsou natolik důležité. Zřejmě nemají vliv na šance pro oplodnění.

V tabulce vidíte normální hodnoty ejakulátu podle Světové zdravotnické organizace WHO platné od roku 2010:

Výsledek mého spermiogramu

Na konci dokumentu svítí slůvko asthenozoospermie. Co to přesně znamená a jaký to má vliv na moje šance oplodnit přítelkyni?

Termín označuje sníženou pohyblivost spermií. Jak je známo z mých výsledků, mám 40% nepohyblivých spermií v ejakulátu, 40% je pohyblivých, ale nesměřují přímo k vajíčku, a pouze 20% je plně pohyblivých se správným směrem pohybu.

Asthenozoospermie označuje stav, kdy je celková pohyblivost spermií nižší než 40% (progresivní + neprogresivní pohyb), nebo méně než 32% spermií vykonává progresivní pohyb. V mém případě jde o druhou možnost, protože progresivně pohyblivých spermií mám pouze 20% a to je méně než 32 potřebných procent. Navíc mám prodlouženou dobu přestupu přes děložní hrdlo a to o 4 vteřiny. Na oplodnění ale mám šanci a ne malou.

Snížená pohyblivost neznamená nízkou pohyblivost ani nepohyblivost. Pořád jsem plodný a mé spermie dovedou dosáhnout vajíčko. Zároveň lze množství pohyblivých spermií přirozeně zvýšit. Poslouchejte proto doporučení svého lékaře a snažte se zlepšit svou životosprávu.

Je také vhodné podstoupit spermiogram opakovaně, protože pouhé jedno vyšetření nemusí být zcela přesné vzhledem dlouhodobému stavu spermií. Na další odběr můžete zajít po půl roce až roce.

O příčinách a pomoci s asthenozoospermií (pomalé spermie) jsme psali v samostatném článku.

Jak mám zvýšit počet, kvalitu a pohyblivost spermií a podpořit tak plodnost?

Nyní je mým cílem zlepšit své statistiky a to hlavně zvýšit počty pohyblivých spermií, aby se zvýšily šance na početí. Pan lékař mě ujistil, že výsledky, ač nejsou ukázkové, ale propadák to také není, lze zlepšit. Je potřeba více o sebe dbát a snažit se udržet sebe i varlata v dobré kondici.

Nekouřit, nepít alkohol a neužívat drogy

Drogy neužívám, ale denně kouřím cca. krabičku. Tabák je silným zabijákem spermií a plodnosti, ale také erekce a zdraví celkově. Musím tedy postupně snižovat vykouřené množství a ideálně přestat úplně (držte mi pěsti).

O negativním vlivu alkoholu na mužskou a ženskou plodnost jsme psali v podrobném článku.

Obohatit stravu

Jídelníček mám sice výborný a jím čerstvě, pestře, vydatně a hlavně maso se zeleninou. Jelikož ale lékař neměl můj krevní rozbor, netušil, zda mi něco schází nebo ne. Stejně mi ale doporučil zvýšit příjem zinku a selenu, které jsou pro tvorbu spermií potřebné.

Doporučil mi, abych si je sehnal jako doplněk v lékárně. Osobně ale nejdříve vyzkouším zvýšit příjem přirozeně, a tedy přes stravu.

• Zinek najdete v rybách a mořských plodech, luštěninách, semínkách a oříšcích, listové zelenině, košťálové zelenině, ale nevyhýbejte se ani ostatním zdravým potravinám.
• Selen hledejte v ořeších, mořských rybách, hovězím mase, drůbeži, vejcích, listové zelenině a vnitřnostech.

Doplňky vyzkouším až později, pokud by se mi nepovedlo množství spermií zvýšit pomocí jídelníčku.

REDAKČNÍ TIP NA DOPLNĚK SE ZINKEM:

České tobolky Blendea Man’s Vitality s obsahem zinku, hořčíku, extraktů z rostlin a dalších látek prospěšných pro tvorbu spermií a testosteronu.

Pokud nemáte dostatek těchto živin ve stravě a chcete je v rychlém čase cíleně a bezpečné doplnit, Man’s Vitality je produkt pro vás. 

Klikněte na tlačítko a čtěte o všech prospěšných účincích. Případnou objednávku dostanete diskrétně do 48 hodin.

CHCI PODPOŘIT PLODNOST >>

Zamezit zahřívání varlat

Pro správnou tvorbu spermií potřebují varlata teplotu přibližně o 2 °C nižší, než je teplota tělesná. Můj problém je v sedavém zaměstnání. V kancelářském redakčním křesle sedím 9 hodin denně a to je pro varlata problém.

Pan doktor proto doporučil:

• dělat si během práce několik pauz na malou procházku a provětrání varlat
• nenosit upnuté kalhoty a trenýrky
• ve volném čase se hýbat
• během sprchování a koupele varlata ochlazovat vlažnou (nikoliv ledovou) vodou
• pozor také na dlouhé jízdy na kole, motorce nebo koni

Obecně lze tvrdit, že zdravý život rovná se zdravé spermie. Pokud trpíte nemocemi, snažte se je všechny zjistit a vyléčit. Plodnost za posledních pár desítek let obecně klesla o více než polovinu a to právě kvůli stresům, nezdravé životosprávě a neduhům.

Pouze změnami vlastních návyků si lze prospět. Pokud není kondice spermií oslabená nějakou nemocí, pouze změny v životosprávě plodnost podpoří a zvýší tak šance na početí.

Netlačit na pilu a být trpělivý

A na závěr vám poradím souložit co nejčastěji, abyste staré spermie pravidelně vylučoval a umožnil vytvářet nové. Oplodnění neberte smrtelně vážně, protože i nadměrná snaha a stresy kvůli neúspěchům mohou neúspěch přímo zapříčinit.

Souložte, těšte se ze svého vztahu, nechte věc náhodě, milujte se a těšte se na mimino. Pokud je partnerka zdravá a vy zařadíte tyto změny, mimčo na sebe nenechá dlouho čekat 🙂 Držme si vzájemně pěsti.

Pokud máte dotazy nebo přímo zkušenosti se spermiogramem a podporou otěhotnění, podělte se s námi anonymně v komentáři. Děkujeme.

Klikněte na tlačítko a čtěte o všech prospěšných účincích. Případnou objednávku dostanete diskrétně do 48 hodin.

Další články o podpoře plodnosti, kvalitě spermií a ejakulátu