Endometritida je zánět děložní sliznice a tedy endometria, který způsobila infekce. Endometritida se léčí antibiotiky, ale s léčbou je nutné začít včas.
Neléčený zánět sliznice dělohy totiž může vyvolat závažnější zdravotní komplikace, které jmenuji v článku. Podíváme se také na časté příčiny vzniku endometritidy a typické příznaky.
Co přesně je endometritida?
Endometritida označuje zánět endometria, což je vnitřní výstelka dělohy. Tento zánět je vyvolán infekcí a může být akutní (začne náhle a trvá krátce) nebo chronický (trvá abnormálně dlouho nebo se opakovaně vrací).
- Akutní endometritida se velmi často objevuje u matek po porodu, po potratu nebo kvůli některým chirurgickým zákrokům na děloze nebo děložním čípku.
- Chronická endometritida je nejčastější u menopauzálních a postmenopauzálních žen. Chronické stadium může vyvolat rovněž chronická infekce jako kapavka nebo chlamydie.
Endometritida sice není život ohrožující stav, nicméně bez rychle předepsané léčby antibiotiky může vyvolat některé zdravotní komplikace (o nich níže v článku).
Jak častá je endometritida?
Endometritida postihuje do 10 % žen v reprodukčním věku
Podle Světové zdravotnické organizace WHO endometritida postihuje mezi 2 až 10 % žen v reprodukčním věku a tedy mezi 25 až 40 lety.
Endometritida se může rozvinout i u mladých děvčat, které zatím nezačaly se sexuálním životem. Zároveň ohrožuje i ženy po menopauze, u kterých dochází k hormonální nerovnováze.
Zároveň postihuje ženy po porodu a lékaři ji označují za nejčastější poporodní infekci. Odborně tehdy mluvíme o poporodní endometritidě.
Kdo je ohrožen endometritidou?
Endometritida se může rozvinout u každé ženy, která má dělohu. Jde o nejčastější poporodní infekci, rozvinout se ale může již během těhotenství. Častá je také po císařském řezu.
Zároveň ohrožuje ženy se zánětlivým onemocněním pánve a mnohdy vzniká kvůli nechráněnému sexu. Zde mohu doporučit pouze chránit se kondomem, protože žádná antikoncepce ženu nechrání před přenosem pohlavních nemocí.
Příznaky endometritidy
Jelikož jde o zánět výstelky dělohy, obvykle se projevuje jako kterékoliv jiné záněty v těle. Postižená si nejčastěji všimne:
- horečku,
- bolesti v oblasti pánve nebo podbřišku,
- oteklé břicho,
- abnormální vaginální krvácení nebo vaginální výtoky,
- zácpa, zažívací komplikace,
- vyčerpání a celkově nepříjemné pocity podobné nachlazení.
Vlevo endometritida a tedy zevnitř zanícená výstelka dělohy, vpravo endometrióza a tedy abnormální růst tkáně děložní výstelky na jiných místech v těle (na obrázku na děloze, vaječnících a v kanále děložního hrdla)
MĚJTE PŘEHLED: Endometrióza: Co když tkáň endometria roste jinde v těle?
Příčiny endometritidy
Zánět děložní výstelky je důsledkem bakteriální infekce uvnitř dělohy. Existují mnohé příčiny, ale časté je těhotenství a porod, sexuálně přenosné infekce, tuberkulóza nebo přemnožené bakterie, které se ve vagíně jinak přirozeně vyskytují.
Endometritidu tedy mohou vyvolat změny vaginálního mikrobiomu, který se mění po porodu nebo kvůli nějakému lékařskému zákroku v oblasti pochvy a dělohy. Míchání různých druhů bakterií může vyvolat infekci a zánět je pouze přirozeným obranným mechanizmem imunitního systému.
Rizikové faktory vzniku endometritidy
Vyššímu riziku zánětu děložní sliznice jsou vystaveny ženy po porodu nebo potratu.
Zároveň může jít o důsledek nějaké procedury týkající se dělohy. Mezi ně patří:
- dilatace a kyretáž: během zákroku dochází k mechanickému narušení děložní sliznice, což umožňuje vstup bakterií do dělohy, zároveň může poškodit přirozenou obranyschopnost dělohy proti infekcím
- dilatace a evakuace: během zákroku dochází k otevření hrdla dělohy a odstranění jejího obsahu, což umožňuje vstup bakterií a následnou infekci
- biopsie endometria: během zákroku se do dělohy zavádí hysteroskop, který může zanést bakterie a způsobit infekci, manipulace s děložní sliznicí může navíc narušovat její obranyschopnost
- porod: při porodu dochází k otevření děložního hrdla a vystavení dělohy bakteriím z porodního kanálu, navíc může dojít k drobným poraněním děložní sliznice
- nitroděložní tělísko: zavedení do dělohy může zanést bakterie a vyvolat infekci
- výplachy pochvy: narušuje přirozenou bakteriální rovnováhu a obranyschopnost pochvy, což patogenům umožňuje vstup do dělohy
- vkládání nemytých erotických hraček či jiných předmětů do pochvy do ní může rovněž zanést bakterie
Kdy mám s podezřením na endometritidu zajít za gynekologem?
K lékaři se vydejte, pokud si všimnete kteréhokoliv příznaku. Zvlášť důležité je to pro ženy, které:
- porodily,
- potratily spontánně,
- byly na potratu u lékaře,
- mají zavedené nitroděložní tělísko,
- prodělaly chirurgický zákrok na děloze nebo děložním čípku.
Jak lékař diagnostikuje endometritidu?
S podezřením na endometritidu nebo jakékoliv jiné intimní problémy zajděte za svým gynekologem. Ten provede běžné vyšetření pánve. Pro potvrzení zánětu endometria může potřebovat další testy:
- vaginální výtěr nebo odběr vzorku vaginálního výtoku pro kontrolu pohlavně přenosných infekcí (v Česku často kapavka a chlamydie),
- biopsie endometria a tedy odběr vzorku děložní výstelky,
- laparoskopické vyšetření dělohy pomocí nástroje s kamerou a světlem,
- odběr vzorku krve pro zjištění počtu bílých krvinek (jejich zvýšená hladina může prokazovat infekci a zánět),
- mikroskopické vyšetření vaginálního výtoku.
Endometritidu lze vidět i na ultrazvuku, protože zanícená výstelka dělohy se jeví silnější nebo s různě nepravidelným a hrbolatým povrchem. Tyto abnormální změny ale může vyvolat i jiná příčina, proto pouhé ultrazvukové vyšetření lékaři obvykle nestačí.
Léčba endometritidy
Léčba zanícené děložní sliznice obvykle není nijak náročná a lékař postižené předepíše antibiotika. Ty lze pacientce podávat i nitrožilně, pokud je právě po porodu nebo již infekce pokročila do závažného stadia.
Je důležité dodržovat klid na lůžku. Vždy poslechněte doporučení vašeho lékaře. Konkrétní názvy léků neuvádím záměrně, aby je žádná čtenářka nesháněla načerno a bez lékařského předpisu.
Existuje prevence před endometritidou?
Jelikož je zánět děložní výstelky často důsledkem pohlavně přenosných infekcí, nejlepší prevencí je dodržovat zásady bezpečného sexu:
- vždy používejte kondom nebo ženský kondom (femidom – pozor, ten je v Česku méně dostupný),
- snažte se vyléčit ze všech existujících pohlavních nemocí (léčí je venerolog),
- pokud jste sexuálně aktivní a častěji střídáte partnery, nechte se pravidelně testovat na pohlavní nemoci,
- o to samé požádejte všechny aktuální sexuální partnery,
- pokud se chystáte porodit císařským řezem a je to možné, lékaře požádejte o dávku antibiotik před zákrokem, aby zabránily infekci.
Jaká jsou rizika neléčené endometritidy?
Opakuji, že je velmi rozumné jít na gynekologii s jakýmkoliv nepříjemným problémem, i pokud zatím není závažný. Gynekologické problémy se mohou velmi rychle zhoršovat, proto není na co čekat.
Neléčená endometritida může přerůst do závažné infekce a vyvolat další komplikace:
- neplodnost,
- další infekce v oblasti pánve,
- vznik děložních abscesů (váčků naplněných hnisem),
- otravu krve.
Endometritida a často kladené otázky FAQ
Co jsme zjistili o endometritidě?
Endometritida je zánět sliznice dělohy způsobený bakteriální infekcí nebo jiným podrážděním endometria. Postihuje do 10 % žen v reprodukčním věku, ale ohrožuje i mladé dívky a ženy po menopauze.
Spouštěčem může být i porod, potrat nebo operace dělohy či děložního čípku.
Endometritida se obvykle rozvine mimo kontrolu postižené. Léčba spočívá v podávání antibiotik a klidu na lůžku.
Před zánětem děložní výstelky se lze chránit praktikováním bezpečného sexu s ochranou.
Neléčená endometritida může způsobit neplodnost, vznik abscesů nebo dokonce otravu krve. Sepse již je život ohrožující stav.
Na gynekologii zajděte, pokud si všimnete podezřelých výtoků, nepravidelných menstruací, bolestí břicha nebo příznaků podobných nachlazení, přičemž ale nachlazená nejste.
Máte vlastní zkušenost s endometritidou? Proč u vás vznikla, jak se projevovala, jak jste se léčila a jak se cítíte dnes?
Na vaše zkušenosti jsme v redakci Erekce.cz zvědaví i s ostatními čtenářkami. Napište nám do komentářů pod článkem a rozjeďme diskusi, prosím 🙂 Přeji vám hlavně pevné zdraví bez endometritidy.
DÁLE ČTĚTE: Hysterektomie: Odstranění dělohy z rizikových důvodů. Které to jsou?
