V podrobném profilu alprostadilu zjistíte:

  • jaká je historie účinné látky zvané alprostadil;
  • jak přesně vám může alprostadil zlepšit sexuální život;
  • jaký vliv má alprostadil na erekci či na erektilní dysfunkci;
  • jaké je doporučené dávkování alprostadilu;
  • nežádoucí účinky alprostadilu a kdo by jej neměl užívat.

alprostadil

Alprostadil – nový typ léčby poruch erekce

Ještě do roku 1998 existovala na světě prakticky jediná účinná léčba erektilní dysfunkce. Jedinou možností tehdy byla intrakavernózní aplikace vazoaktivních látek, tedy jednoduše řečeno injekční vpíchnutí určitých sloučenin přímo do penisu. Nebylo to příjemné a ani nijak lákavé. Pánové, kteří tímto sexuálním problémem trpěli, tak neměli na vybranou a museli se smířit s tím, že jejich sexuální život nebude bouřlivý, vášnivý ani ohnivý, pokud se nepodrobí této nepříjemné léčbě.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. popisuje erektilní dysfunkci ve své odborné publikaci „Erektilní dysfunkce ve světle nových poznatků” takto:

Erektilní dysfunkce je definována jako neschopnost dosáhnout a udržet dostatečné ztopoření k realizaci uspokojivého sexuálního styku. Postihuje 54 % českých mužů ve věku 35 – 65 let. Erektilní dysfunkce je u mužů ve věku 30 – 60 let a u diabetiků prediktorem závažného kardiovaskulárního onemocnění v časovém horizontu 2 – 5 let.

Naštěstí šel vědecký pokrok mílovými kroky kupředu a na přelomu tisíciletí spatřila světlo světla ona zázračná pilulka, kterou zná dnes celý svět pod názvem Viagra.

Inhibitory PDE5 si záhy díky své pohodlné aplikační cestě, dobré toleranci, vysoké efektivitě a relativně malým vedlejším účinkům, které se s každým novým preparátem minimalizují, získaly jak mezi předepisujícími lékaři, tak i mezi samotnými pacienty značnou oblibu. Ta dále roste mimo jiné i s příchodem generik zvyšujících dostupnost těchto preparátů se snižující se cenovou náročností,

uvádí ve své odborné práci MUDr. Libor Zámečník, Ph. D., FEBU, FECSM.

Dnes už známe nejen účinné látky sildenafil, avanafil, tadalafil či vardenafil, ale nejnovějším přírůstkem v léčbě erektilní dysfunkce je také alprostadil. Klasická čípková forma alprostadilu není příliš účinná, a tak se spíše používá ve formě krému. Ten je v České republice registrován od listopadu 2015 pod obchodním názvem Vitaros krém. Alprostadil v tabletách na trhu nenajdete.

 

Co je alprostadil?

Alprostadil je účinnou látkou, která vám dokáže pomoci s problémy s erektilní dysfunkcí. Alprostadil je znám také pod názvem Prostaglandin E1 (PGE1). Alprostadil je syntetický, člověkem vyrobený hormon, který je totožný jako látka nazvaná prostaglandin E1 (PGE1), která se přirozeně vyskytuje ve vašem těle. Prostaglandin E1 (PGE1) je vytvářen lidskými buňkami z kyseliny dihomo-γ-linolenové (DGLA), která patří mezi ω−6 mastné kyseliny. Alprostadil, syntetický PGE1, je bílý prášek bez vůně a zápachu, jeho chemická stabilita a rozpustnost ve vodě je malá.

Alprostadil účinkuje velice podobně jako inhibitory fosfodiesterázy typu 5, působí tedy k relaxaci hladkého svalstva. To se nachází právě například v penisu. A celý proces je velice jednoduchý – po aplikaci krému do penisu dochází k uvolňování hladkého svalstva, cévy se rozšiřují, penis je lépe zásoben krví a výsledkem je po erotické stimulaci pevnější a delší erekce.

Unikátní vlastností alprostadilu je to, že dočasně rozvolňuje těsná spojení v buňkách epidermis. Tím dochází k jeho rychlému a jednoduchému vstřebávání a lepším výsledkům po jeho užití. Alprostadil začíná účinkovat už 5 až 20 minut po jeho užití.

Alprostadil je velice účinnou látkou, která vám pomůže zbavit se problémů s erekcí. Avšak nejedná se o samotný přípravek. Moje lékárna to uvádí na pravou míru:

Účinná látka léku je základní léčivá látka, která je nositelem vlastních účinků léku. Bývá uváděna jako podtitul obchodního názvu léku. Lék obvykle obsahuje vedle vlastních účinných látek i pomocné látky zpracované do lékové formy.

Vitaros je pak onen samotný krém, ve kterém tuto látku najdete. O dalších lécích, ve kterých se alprostadil nachází, bude řeč níže.

Alprostadil však není běžným prostředkem, který by vám lékař bez mrknutí oka předepsal. Tato účinná látka je pacientům doporučována obvykle až poté, co jiné možnosti léčby selhaly. Nejprve vám tedy lékař doporučí známější a běžnější možnosti léčby erektilní dysfunkce. Až když tato léčba selže přistoupí k alprostadilu. Více o nejrůznějších možnostech léčby erektilní dysfunkce se dočtete zde.

Proč tomu tak je? Vždyť alprostadil účinkuje mnohem rychleji než třeba sildenafil?! Důvodem, proč není alprostadil předepisován tak často jako například Viagra, je to, že směrnice Evropské asociace urologie o sexuální dysfunkci mužů uvádí, že inhibitory PDE-5 by měly být předepisovány vždy jako první léčba a alprostadil by měl být předepisován pouze tehdy, je-li léčba inhibitory PDE-5 nepřijatelná. Důvodem je také to, že léčba účinnou látkou alprostadil je komplikovanější než klasickými tabletami a zároveň často působí bolesti penisu jakožto vedlejší účinek.

 

Historie alprostadilu

Ač se k léčbě poruch erekce alprostadil užívá teprve posledních pár let, svět jej zná už více než půl století. Prostaglandin E1 byl totiž izolován už v roce 1957 a schválen pro lékařské použití ve Spojených státech v roce 1981. Ovšem v počátcích se nejednalo o látku určenou k léčbě erektilní dysfunkce.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. popisuje ve své odborné publikaci „Sexuologie pro zdravotníky” historii výzkumu erektilní dysfunkce:

Ve výzkumu erektilní dysfunkce sehrály roli čtyři milníky. Prvním byly v roce 1973 objevy docenta Václava Michala, zakladatele rekonstrukční cévní chirurgie, který prokázal vztah erektilní dysfunkce a arteriální patologie. Rok 1973 byl rokem cévní chirurgie včetně korekce venózního úniku. V roce 1976 Emil Tanagho provedl elektrostimulaci kořenů sakrálních nervů, a potvrdil tak erekci jako nervově cévní děj. V roce 1982 Ronald Virag při revaskularizační operaci aplikoval do topořivých těles penisu papaverin a tím odstartoval úspěšnou éru intrakavernózní léčby erektilní dysfunkce. V roce 1995 nahrazuje priapogenní papaverin v intrakavernózní farmakoterapii 18 prostaglandin E1 (alprostadil, pozn. redakce). V roce 1997 se objevuje prostaglandin E1 alprostadil v běžné intrauretrální aplikaci.

Na úplném začátku objevu prostaglandinu E1 se však jednalo o lék určený k léčbě kojenců s vrozenými srdečními vadami. Hladké svalstvo, které alprostadil dokáže uvolnit, se totiž nenachází pouze v penisu, ale také například v srdci. Až mnohem později začala lékařská obec sledovat jeho přínosy i v léčbě erektilní dysfunkce.

První zprávy o terapeutickém užití PGE1 v léčbě erektilní dysfunkce byly uvedeny na druhém světovém urologickém mítinku v Praze v roce 1986,

uvádí MUDr. Taťána Šrámková, CSc. ve své další odborné publikaci „Erektilní dysfunkce ve světle nových poznatků”.

Alprostadil je registrovaným lékem prakticky nejen po celé Evropě, například ve Španělsku, v Andoře, v Belgii, v Lucembursku, v Anglii, v Německu, v Itálii nebo u nás, ale také ve Spojených státech amerických. Různé přípravky obsahující alprostadil vyrábí několik světových firem. Tou nejvýznamnější z nich je Takeda UK Ltd.

 

Užívání alprostadilu

Alprostadil se užívá ve dvou základních podobách. Buď jej můžete aplikovat přímo do penisu v podobě krému, nebo ho můžete aplikovat do penisu v podobě čípku, který umístíte do otvoru na špičce penisu.

Aplikace alprostadilu ve formě čípků je výrazně méně účinná v porovnání s aplikací krému přímo do penisu a není v současné době na českém trhu ani dostupná,

vysvětluje MUDr. Libor Zámečník, Ph. D., FEBU, FECSM.

Pokud vám tedy váš lékař předepíše k léčbě erektilní dysfunkce tuto účinnou látku, bude to s největší pravděpodobností alprostadil v krému, který vstříknete přímo do penisu.

Jak taková aplikace probíhá? Na to se můžete podívat v následujícím schématu od MUDr. Libora Zámečníka, Ph. D., FEBU, FECSM a MUDr. Jana Nováka:

Není to nic složitého. Nejprve si pořádně umyjte ruce mýdlem a následně si připravte injekční stříkačku s přípravkem. Před samotnou aplikací přípravku je ideální se vymočit. Jakmile budete připraven, vezměte svůj penis do ruky a rozevřete zevní ústí močové trubice. Takto penis chvíli podržíte rozevřený a vstříknete do něj krém. Držte penis ve vzpřímené poloze po dobu asi 30 sekund, aby krém mohl proniknout hlouběji do penisu. Po aplikaci alprostadilu v krému počkáte zhruba 5 až 20 minut než alprostadil začne účinkovat a vy na sobě pocítíte účinky, tedy dosáhnete erekce. A nezapomeňte si opět i po aplikaci pořádně umýt ruce, neboť krém může dráždit oči.

Alprostadil by měli užívat pouze muži trpící erektilní dysfunkcí! Rozhodně ne muži, kteří hledají zpestření svého sexuálního života. V takovém případě raději vsaďte na erotické hračky, ne na alprostadil. Při neodborném užití totiž může vyvolat silné nežádoucí účinky.

Alprostadil začíná obvykle účinkovat asi 5 až 20 minut po jeho užití. Ideální je počkat 10 – 30 minut, než budete mít sex. Vaše erekce by měla trvat po aplikaci alprostadilu asi hodinu a může pokračovat i po ejakulaci. Délka erekce ovšem může být u každého pacienta odlišná.

Alprostadil nepoužívejte více než třikrát týdně a počkejte vždy alespoň 24 hodin mezi každým použitím. A před začátkem užívání si rozhodně pečlivě pročtěte příbalový leták. Je to sice poměrně nudné čtení, ovšem v tomto případě je to více než důležité. Alprostadil uchovávejte při teplotě 2 – 5°C, tedy ideálně v lednici.

Uznávaný odborník v oblasti sexuologie MUDr. Václav Urbánek, CSc. upozorňuje:

Léky k podpoře ztopoření užívejte vždy v souladu s přiloženým návodem, a to nejlépe před každým sexuálním aktem, nikoli tedy pravidelně či každodenně. Přitom časový interval mezi jejich dvěma aplikovanými jednotlivými dávkami nesmí být kratší než čtyřiadvacet hodin. Aby se energie nevylila ven, ale abyste měl o něco vyšší energetický potenciál. Aby váš normální stav po milování byl o trochu blíže tomu, co zažíváte při orgasmu. Protože když se milujeme, tak máme typicky velkou citlivost, zažíváme poměrně velkou blaženost, jsme otevření, dobře se nám komunikuje. Když tu energii dlouhodobě v těle akumulujeme, tak se tohle stává běžnou realitou.

 

Správné dávkování alprostadilu

Přípravek Vitaros je bílý krém dodávaný v jednorázovém aplikátoru AccuDose, jenž se skládá z pístu, zásobníku, ochranného krytu a je zabalený v plastovém sáčku. Dávkování alprostadilu v krému Vitaros je založeno na vašem aktuálním zdravotním stavu a reakci na předchozí léčbu erektilní dysfunkce. V krému Vitaros se nachází účinná látka alprostadil v množství 200 nebo 300 mikrogramů. Doporučená počáteční dávka přípravku je 200 mikrogramů alprostadilu ve 100 mg krému. Dávka ovšem musí být podle odborné publikace „Vývoj medikamentózní terapie ED –  minulost, současnost, budoucnost” u každého pacienta lékařem individuálně stanovena, neboť hrozí priapismus (bolestivá a dlouhotrvající erekce).

Nikdy si tedy neupravujte dávku sami! Předávkování účinnou látkou alprostadil může mít za následek pokles krevního tlaku, mdloby, závratě, chronické bolesti v penisu, a možné prodloužení erekce trvající déle než 4 hodiny. Toto pak může mít za následek trvalé zhoršení erektilní funkce.

Vitaros krém se aplikuje přímo do penisu dle pokynů uvedených výše. Po aplikaci Vitaros krému do penisu okamžitě odstraňte veškerou nepoužívanou směs v injekční stříkačce. Rozhodně si ji neukládejte na později! Krém se totiž nesmí používat na několikrát. A stejně tak to platí i o samotném aplikátoru.

Dočtete se v příbalovém letáku: „Každý aplikátor AccuDose přípravku Vitaros je určen pouze k jednorázovému použití a poté musí být řádně zlikvidován.”

Jelikož alprostadil ve formě čípků není v současné době na českém trhu dostupný, nebudeme zde aplikaci a dávkování této možnosti vůbec popisovat. Sám se můžete setkat pouze s alprostadilem ve formě krému.

 

Účinky alprostadilu potvrzené vědci

Podle nejnovějších zjištění je nejúčinnější formou alprostadilu krém. Tato forma léčby způsobuje dostatečně pevnou erekci u více než 80 % mužů s erektilní dysfunkcí bez ohledu na jejich věk nebo příčinu erektilní dysfunkce. Navíc bylo studiemi a testováním zjištěno, že forma čípku není tak účinná. Ta podporuje erekci u asi jen 30 % až 40 % mužů s erektilní dysfunkcí.

Další detailní odborná studie přišla s velice zajímavými výsledky. Například zjistila, že je vstřebání alprostadilu v penisu prakticky 100%. Studie sledovala použití alprostadilu u 347 mužů s erektilní dysfunkcí. Vědce zajímaly nejen výsledky, jaké přinese alprostadil v léčbě erektilní dysfunkce, ale také sledovali například účinky alprostadilu u mužů se žloutenkou, po požití omamných látek či po užití společně například s aspirinem. A výsledky jsou více než příznivé. 76 % sledovaných mužů dosáhlo pevné erekce dostatečné k uspokojivému sexu.

Současné použití účinné látky alprostadil s jinými léky používanými k léčbě erektilní dysfunkce sice zatím ještě nebylo studováno, ale doporučuje se jej nemíchat s dalšími přípravky pro léčbu erektilní dysfunkce. Proto, pokud užíváte jiné léky na erektilní dysfunkci, nekombinujte je s přípravkem obsahujícím alprostadil. Kombinace sildenafil a alprostadil je tedy taktéž nevhodná. Pokud je přece jen zkombinujete, mohou se u vás objevit závratě, mdloby či abnormálně dlouhá erekce.

Zároveň odborníci upozorňují, že ačkoliv to ještě zatím nebylo předmětem odborných studií, je možné, že alprostadil může mít snížený efekt, pokud je používán v kombinaci s léky k léčbě vysokého krevního tlaku a s léky k potlačení chuti k jídlu. Proto ani s nimi byste alprostadil neměl míchat.

Ve dvou dalších randomizovaných kontrolovaných klinických studiích alprostadilu (alprostadil 300 mikrogramů ve 100 g krému) léčba statisticky významně zlepšila erektilní funkci a schopnost pohlavního styku ve srovnání s placebem. Zároveň většina hlášených nežádoucích účinků byla mírná až střední, přechodná a lokalizovaná. Přerušení léčby v důsledku nežádoucích účinků se vyskytlo pouze u 3 – 4 % účastníků těchto dvou klinických studií.

Také Evropské směrnice o erektilní dysfunkci naznačují, že alprostadil nabízí alternativní volbu pro muže, kteří nemohou užívat nebo mají kontraindikace k inhibitorům PDE-5 nebo u kterých jsou tyto látky neúčinné.

Dále sledovala účinek léčby alprostadilem významná česká sexuoložka-androložka MUDr. Taťána Šrámková, CSc. z Urologické kliniky a Sexuologického ústavu 1. LF Karlovy univerzity a VFN Praha, LF Masarykovy univerzity Brno. Ta poukázala ve své odborné práci na to, že se erektilní dysfunkce často vyskytuje u diabetiků. U těchto lidí se problémy s erekcí objevují podle paní doktorky o 10 – 15 let dříve než u ostatní populace. Proto se zaměřila na sledování léčby alprostadilem právě u cukrovkářů. Zavedením léčby alprostadilem (prostaglandin E1) 20 μcg byl problém terapie erektilní dysfunkce u těchto osob úspěšně vyřešen. Účinnost léčby klasickými inhibitory PDE-5 je totiž u diabetiků nižší než u běžné populace, dosahuje jen 56 – 78 %. A tak paní doktorka vsadila na alprostadil a slavila úspěchy. V rámci své studie přišla se závěry, že pokud u diabetiků léčba erektilní dysfunkce pomocí inhibitorů PDE-5, nemělo by se na nic čekat a rovnou přejít k léčbě alprostadilem.

Na závěr své zprávy uvádí paní doktorka MUDr. Taťána Šrámková, CSc.:

Tento způsob léčby je u diabetiků bezpečný a účinný. U všech mužů trpících erektilní dysfunkcí, zvláště pak u mužů s diabetes mellitus. Zároveň ale změna životního stylu s úpravou životosprávy, zavedením pohybového režimu, úbytkem váhy, vyloučením kouření tabáku je nezbytná.

 

Tyto výsledky potvrzuje také prof. MUDr. Jaroslav Meluzín, CSc. z I. interní kardioangiologické kliniky, FN u sv. Anny, Brno. Ten ve své odborné práci o erektilní dysfunkci uvedl:

Intrakavernózní aplikace alprostadilu (prostaglandin E1) představuje možnost léčby erektilní dysfunkce u pacienta nereagujícího na perorální léčbu inhibitory PDE-5. Účinnost je i u diabetické populace vysoká. Podle klinických studií u 94 % pacientů byla nalezena a vytitrována účinná dávka alprostadilu (2,5–60 μg). V domácí fázi studií po 76 – 99 % aplikovaných injekcí byla dosažená erekce dostatečná k uspokojivé sexuální aktivitě. Vzhledem k nutnosti individuální titrace dávky a edukaci pacienta v aplikaci léku patří tento typ léčby do rukou urologa.

 

Zároveň je léčba alprostadilem podle MUDr. Taťány Šrámkové, CSc. vhodná u mužů po poranění míchy:

U mužů po poranění míchy tímto obejdeme bariéru nefunkčních nervů, a přímo do topořivých těles je aplikovaná látka, která vede k rozšíření cév, zvýšenému přítoku krve a ke vzniku ztopoření. Injekci si aplikuje muž před každým plánovaným sexuálním stykem.

Účinky alprostadilu testovali také MUDr. Marek Broul, Ph.D., FECSM; MUDr. Jan Schraml, Ph.D. a MUDr. Petr Skála ve své studii „Léčba erektilní dysfunkce pomocí aplikace alprostadilu ve formě krému – první zkušenosti”. Po téměř ročním sledování mužů v průměrném věku 63,2 let s diagnostikovanou erektilní dysfunkcí přišli s těmito výsledky:

Průměrná spokojenost s léčbou pacientů alprostadilem byla 3, 25 bodů z celkových možných 4 bodů. Léčba alprostadilem ve formě krému je tak dle jejich závěrů vhodná u všech pacientů s erektilní dysfunkcí, kteří hledají rychlou, technicky nenáročnou a dlouhodobě účinnou léčbu. Pouze 2 pacienti během celé doby testování cítili pálení v močové trubici.

 

Srovnání alprostadilu a sildenafilu

Jak už bylo několikrát řečeno, alprostadil ve formě krému začíná účinkovat už 5 až 20 minut po jeho aplikaci. Účinek pak přetrvává asi 1 až 2 hodiny. Pokud se tedy podíváme na srovnání se sildenafilem, nebo i dalšími účinnými látkami při léčbě erektilní dysfunkce, je alprostadil jednoznačný vítěz.

Alprostadil Avanafil Sildenafil Tadalafil Vardenafil
Nástup účinku 5 – 20 minut  15 – 30 minut 60 minut 30 minut 25 – 60 minut
Doba trvání účinku 1 – 2 hodiny více než 6 hodin 4 – 5 hodin až 36 hodin 4 – 5 hodin

Ač jsou ale tyto výsledky naprosto omračující, alprostadil vám váš lékař jen tak nepředepíše. Důvodem je to, že inhibitory PDE-5 by měly být předepisovány vždy jako první volba léčby erektilní dysfunkce a alprostadil by měl být předepisován až tehdy, je-li léčba inhibitory PDE-5 nepřijatelná a neúčinná. Důvodem je také to, že léčba účinnou látkou alprostadil je komplikovanější než tabletami a zároveň často působí bolesti penisu jakožto vedlejší účinek.

Proto se ne každý ve svém životě s léčbou alprostadilem setká. Většinou se muži setkávají s léčbou klasickými tabletkami, jako je například Viagra.

 

Co pokud alprostadil neúčinkuje?

Aplikovali jste si krém Vitaros přesně podle příbalového letáku, ale alprostadil přesto neúčinkuje? Nevíte, co dělat? Už jste čekali déle než 30 minut a stále nic? Ano, bohužel i taková situace může nastat. Ovšem nikdy si uměle dávku alprostadilu v takovou chvíli nenavyšujte!

Předávkování účinnou látkou alprostadil může mít za následek vážné nežádoucí účinky, jako je pokles krevního tlaku, mdloby, závratě, chronické bolesti v penisu, a možné prodloužení erekce trvající déle než 4 hodiny. Farmakotoxické testování předávkování alprostadilem mělo u různých druhů zvířat podobné výsledky zahrnující depresi, měkkou stolici nebo průjem a rychlé dýchání. U zvířat byla nejvyšší akutní hodnota 12 mg/kg, což je 12 000 krát vyšší než maximální doporučená dávka 60 mikrogramů u lidí.

Co tedy dělat, pokud alprostadil neúčinkuje? Ihned kontaktujte svého lékaře! Jen ten vám může poradit, co dělat dál. Rozhodně neužívejte žádné další přípravky pro léčbu erektilní dysfunkce. Těmi můžete situaci ještě více zhoršit. A zároveň neužívejte alprostadil hned po pár hodinách znovu. Alprostadil byste neměl užívat více než 2 – 3 krát týdně a pouze jednou za 24 hodin.

MUDr. Taťána Šrámková, CSc. doplňuje:

Pokud není dosaženo efektu vzniku dostatečně rigidní erekce při monoterapii alprostadilem, lze jej kombinovat s papaverinem či fentolaminem. Papaverin a fentolamin ovšem nejsou v naší republice k dispozici. U nás můžeme nemocnému doporučit kombinaci PGE1 s inhibitory PDE5 v případě, že dosažená rigidita i po aplikaci maximální dávky PGE1 není dostatečná. Intrakavernózní léčba i její kombinace s inhibitory PDE5 však patří pouze do rukou zkušeného androloga.

 

Rizika užívání alprostadilu

Stejně jako Viagra, Cialis nebo třeba Tadalafil má i přípravek Vitaros obsahující účinnou látku alprostadil svá rizika spojená s užíváním. Asi nejobávanější jsou nežádoucí účinky, které se s užívání alprostadilu mohou objevit. A to bohužel nejen u vás, ale i u vaší partnerky.

Vaší partnerku může kupříkladu trápit pálení nebo svědění v pochvě, a to zejména spojením alprostadilu s lubrikačním gelem na bázi vody. Neobvyklé nejsou ani nepříjemné záněty vagíny. Proto vždy po užití přípravku s alprostadilem použijte kondom. Jaké nežádoucí účinky se mohou objevit u vás?

 

Alprostadil – Nejčastější nežádoucí účinky

Mezi nejčastější nežádoucí účinky alprostadilu patří bolest v penisu nebo ve slabinách a krvácení z tkáně kolem místa aplikace. Dále se může objevit podráždění penisu, průjem, horečka, otok či pálení. Můžete také pociťovat silnou bolest na žaludu.

Odborníci během svých studií alprostadilu odhalili i tyto nežádoucí účinky:

  • pocit pálení v močové trubici,
  • zarudnutí penisu,
  • otok penisu,
  • vyrážka,
  • bolest hlavy,
  • bolesti zad,
  • kožní problémy,
  • brnění, pulzování, snížená citlivost či pálení penisu,
  • problémy s viděním.

To jsou všechno častější nežádoucí účinky, které vás po užití alprostadilu mohou potkat. Ale samozřejmě záleží člověk od člověka. Někomu alprostadil nic nezpůsobí a bude naprosto v pořádku, někdo bude na něj takto reagovat okamžitě po jeho aplikaci. Pokud ale budete postupovat přesně dle návodu, nemáte se čeho bát.

 

Alprostadil – Méně časté nežádoucí účinky

Mezi méně časté nežádoucí účinky alprostadilu řadíme dlouhou, několikahodinovou erekci. Tento stav je známý jako priapismus a může být velice nepříjemný. Pokud v takovou chvíli nevyhledáte lékařskou pomoc, může dokonce dojít k nevratnému poškození penisu.

Dalšími méně častými nežádoucími účinky po užití alprostadilu jsou srdeční zástava, fibróza, mdloby, Peyronieho choroba či bolestivá erekce. To jsou však nežádoucí účinky, které se objevují jen zřídkakdy, zhruba pouze v jednom případu z tisíce. Navíc většina z nežádoucích účinků jsou krátkodobé a vymizí během 1 – 2 hodin.

A pokud se u vás přece jen vyskytne kterýkoli z výše vypsaných nežádoucích účinků, sdělte to okamžitě svému lékaři nebo lékárníkovi.

 

Alprostadil a alkohol

Přesto, že nebyl účinek alprostadilu ve spojení s alkoholem testován ani sledován, raději jej s ním nemíchejte. Přece jen se jedná o látku, která je pouze na lékařský předpis a pomáhá uvolňovat hladké svalstvo a rozšiřovat cévy. To ve spojení s alkoholem může mít fatální následky. Mohou se u vás objevit závratě, mdloby a abnormálně dlouhá erekce.

Informace v příbalovém letáku také upozorňují, že byste se měl až dvě hodiny po užití alprostadilu raději vyhnout řízení a obsluhování těžkých strojů. Alprostadil neaplikujte ani v případě, že už užíváte léky k prevenci vzniku krevních sraženin. Tato kombinace totiž může zvýšit riziko krvácení nebo se po užití alprostadilu může objevit krev v moči. Použití přípravku Vitaros v kombinaci s léky na vysoký krevní tlak může také zvýšit příznaky závratí a mdlob, zvláště pak u starších pacientů.

 

Pro koho není alprostadil vhodný?

Alprostadil by neměli užívat lidé, kteří mají známou přecitlivělost na alprostadil nebo na některou pomocnou látku obsaženou v léčivých prostředcích pro léčbu erektilní dysfunkce. Dále by alprostadil neměli užívat pacienti, kteří mívají stavy, které by je mohly predisponovat k priapismu, jako je srpkovitá anemie nebo leukémie. Dále by se alprostadilu měli vyhnout lidé s anatomickou deformací penisu, jako je angulace, kavernózní fibróza nebo Peyronieho nemoc. Pacienti s penilními implantáty by vůbec neměli být léčeni alprostadilem.

Alprostadil by neměl být používán u mužů, u nichž je sexuální aktivita nepřiměřená nebo kontraindikovaná. A v neposlední řadě byste neměl užívat léčivé přípravky obsahující účinnou látku alprostadil, pokud máte implantát penisu.

 

Alprostadil a sex

Jelikož se alprostadil zavádí nejčastěji do penisu, je ideální použít k samotnému sexu kondom. Kdybyste jej totiž nepoužil, mohl by se krém přenést do pochvy vaší partnerky a zde taktéž uvolnit hladké svalstvo, což rozhodně nechcete. Zároveň by to vaší partnerce mohlo způsobit nepříjemné komplikace a problémy. Proto vždy po použití přípravku s účinnou látkou Alprostadil použijte kondom.

 

Alprostadil a těhotenství

Do styku s alprostadilem by se rozhodně neměly dostat těhotné a kojící ženy. Pokud tedy plánujete sex s vaší těhotnou nebo kojící partnerkou, pak vždy sáhněte po ochraně v podobě kondomu. Alprostadil totiž může mít silný negativní vliv na dítě.

A ač není samotný alprostadil žádnou formou antikoncepce, rozhodně byste po jeho aplikaci vždy měl použít kondom. A to i v případě sexu s náhodnou partnerkou nebo se ženou v plodném věku. Alprostadil totiž může způsobit vaší partnerce nepříjemné komplikace.

Samozřejmostí je použití kondomu také před análním nebo orálním sexem. I v tomto případě je tato ochrana zcela na místě. Studie prováděny s latexovými kondomy přišly s pozitivními výsledky, a to, že po použití kondomu je zcela minimální riziko přenosu účinné látky alprostadilu například do pochvy ženy.

 

Alprostadil ve spojení s některými nemocemi

Alprostadil rozhodně neužívejte jestliže trpíte onemocněním, při kterém dochází k poklesu krevního tlaku při změně polohy z lehu/sedu do stoje, jste po infarktu anebo míváte mdloby, trpíte onemocněním, které může vést k dlouhotrvající erekci, nebo onemocněním, jako je srpkovitá anémie, leukémie, pokud máte abnormálně tvarovaný penis, máte zánět nebo infekci penisu, máte sklony k žilní trombóze, trpíte syndromem hyperviskozity, anebo jestliže vám byl zakázán sex ze zdravotních důvodů, jako jsou srdeční problémy nebo jste po mrtvici. To jsou všechno nemoci, které se neslučují s užíváním alprostadilu.

Na druhou stranu se nemusíte alprostadilu bát pokud trpíte diabetem mellitus, neboť u tohoto onemocnění zjistila MUDr. Taťána Šrámková, CSc. pozitivní výsledky při léčbě alprostadilem.

Užívání této účinné látky navíc nijak nebrání v přenosu pohlavních nemocí, žloutenky nebo HIV na vaši sexuální partnerku či partnera. Pokud tedy nějakou takovou nemoc máte, měl byste se rozhodně vyhnout nechráněnému pohlavnímu styku a použít při sexu kondom.

 

Přípravky obsahující alprostadil

V jakých přípravcích se alprostadil nachází? Již jsme několikrát zmínili krém Vitaros, který je v Česku registrován od roku 2015. Další přípravky, které alprostadil obsahují jsou tyto:

Karon
Muse
Edex
Caverject
Prostin VR
Viridal
Prostin
Alprostan
Prostavasin

 

Alprostadil bez předpisu

Alprostadil můžete získat pouze tehdy, pokud vám byl předepsán vaším ošetřujícím lékařem. Pouze lékař vám může užívání této účinné látky doporučit. Sám byste s ním rozhodně neměl experimentovat!

Alprostadil navíc není lékaři nabízen každému, kdo chce léčit problémy s erektilní dysfunkcí. Předepisuje se pouze za určitých okolností, obvykle po vyzkoušení jiných forem léčení, jako jsou inhibitory PDE-5 nebo CBT. Pokud tedy na alprostadil narazíte někde na internetu bez lékařského předpisu, raději se mu velkým obloukem vyhněte. Nejde o to, že by takový přípravek mohl být neúčinný, ale spíše o to, co takový preparát vůbec obsahuje. To totiž nikdo v případě takových pofidérních přípravků neví.

Sexuolog Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc. to vysvětluje:

Hlavní je si problém přiznat. Erektilní dysfunkce je nemoc jako každá jiná, musí se diagnostikovat, potom se teprve dá léčit. Věřit na různé zaručené přípravky nebo si kupovat přes internet tablety je naprosto špatné. Moderní medicína přitom nabízí řadu léků, které jsou bezpečné, účinné a klinicky testované. Včasná návštěva lékaře navíc může pomoci odhalit vážnější zdravotní problém, jako například kardiovaskulární onemocnění.

Proto se návštěvy vašeho lékaře nebojte a rozhodně si sám nehrajte na doktora. Mohlo by to mít ve výsledku více nežádoucích účinků než přínosů.

Zároveň nikdy takový přípravek, který vám byl předepsán vaším lékařem, neposkytujte nikomu jinému. Tento přípravek byl předepsán výhradně vám na základě odborného vyšetření a vašich individuálních problémů. Jiné osobě by mohla tato účinná látka naopak ublížit, a to i tehdy, má-li stejné příznaky onemocnění jako vy.

 

Přírodní látky, rostliny a byliny pro podporu erekce

L-Citrulin – volně dostupný bez předpisu
Kotvičník zemní - volně dostupný bez předpisu
L-arginin - volně dostupný bez předpisu
Maca peruánská - volně dostupná bez předpisu
Ginkgo biloba - volně dostupný bez předpisu
Pískavice řecké seno - bez lékařského předpisu

 

Použité zdroje