Amenorea (ang. amenorrhea) je ztráta jedné nebo několika menstruací. Lze tedy mluvit u různě dlouhé absenci menstruace.
Ke gynekologovi je vhodné zajít, pokud vám již bylo 15 let a pořád jste nedostala svou první menstruaci (lékařsky primární amenorea).
Na gynekologii zajděte i pokud jste již dospělá, přičemž vám menstruace vynechává 3 nebo více měsíců (sekundární amenorea).
Ztráta menstruace je obvykle snadno léčitelný stav. Důležité ale je, aby lékař poruchu včas zachytil. Vhodná léčba by měla menstruační cyklus obnovit a vrátit do normálu již po 3 měsících.
V článku vysvětluji, proč k amenoree dochází, jak na sobě absenci menstruace poznáte, jaké další komplikace může ztráta menstruace způsobit a samozřejmě jaké jsou možnosti léčby.
Co přesně je amenorea?
Amenorea je různě dlouhý nežádoucí stav, kdy se ženě nedostaví nebo náhle ztratí menstruace. Amenoreu dělíme na 2 typy a to primární a sekundární.
- Primární amenorea je stav, kdy dívka starší 15 let ještě nikdy nedostala svou první menstruaci.
- Sekundární amenorea je stav, kdy žena již menstruace měla, ale náhle je ztratila a menstruaci nedostala aspoň 3 nebo více měsíců.
JAK VLASTNĚ FUNGUJE MENSTRUACE?
Menstruační cyklus je složitý děj, který je řízen hormony. Za normálních okolností hormony každý měsíc připravují dělohu na případné těhotenství.
Pokud k němu nedojde, žena se zbaví děložní sliznice (endometrium) a právě to je příčinou menstruačního krvácení a špinění.
Amenorea může mít více příčin, přičemž nejčastěji jde o problémy s:
- hypotalamem: Řídí hypofýzu a tím ovlivňuje ovulaci a tedy uvolnění zralého vajíčka.
- vaječníky: Produkují a uchovávají vajíčko, zároveň také hormony progesteron a estrogen.
- dělohou: V rámci reakce na působení hormonů ztlušťuje endometrium, a pokud nedojde k otěhotnění, endometrium z těla odchází v podobě krvácení a špinění.
Typy amenorey
Lékaři rozlišují 2 typy amenorey:
Primární amenorea
U primární amenorey dívka nedostane první menstruaci do svých 15 let. V tomto věku by ale již menstruaci normálně mít měla společně s růstem prsou nebo pubického ochlupení. V ideálním případě dívka dostane první menstruaci v průměrně 12,5 letech.
Primární amenorea je obvykle důsledkem genetických podmínek, se kterými se dívka již narodila nebo důsledkem získaných abnormalit, které se vyvinou až po narození.
Časté příčiny primární amenorey
Pokud k menstruaci nedojde do 15 let, příčinou může být:
- chromozomální nebo genetický problém s negativním vlivem na reprodukční soustavu,
- hormonální problém způsobený zhoršenou funkcí mozku nebo hypofýzy,
- problém se strukturou reprodukčních orgánů (chybějící části dělohy či nedostatečně vyvinutý reprodukční systém).
Sekundární amenorea
Sekundární amenoreou trpí ženy, které již normální menstruace měly, ale najednou menstruovat přestaly na aspoň 3 měsíce. Pokud byla menstruace původně nepravidelná, ale najednou se zastaví na aspoň 6 měsíců, taktéž mluvíme o sekundární amenoree.
Mezi typické příčiny sekundární amenorey patří:
- těhotenství, protože během těhotenství žena nemenstruuje,
- kojení, protože laktace vyvolává hormonální změny a zvýšený hormon prolaktin dočasně potlačuje menstruaci (tehdy mluvíme o tzv. laktační nebo poporodní amenoree),
- silný stres, který také způsobuje hormonální nerovnováhu,
- jiné chronické onemocnění.
Časté příčiny sekundární amenorey
Pokud se menstruace neobjevila 3 nebo více měsíců po původně normálních menstruacích, může jít o důsledek:
- užívání antikoncepce nebo zavedení nitroděložního tělíska,
- chemoterapie, radioterapie nebo jiné onkologické léčby,
- předchozí operace dělohy, po které na děloze zůstaly jizvy (dilatace a kyretáž),
- nesprávné výživy (hlavně nedostatečná strava a snížený kalorický příjem, nedostatek tuku a železa ve stravě, přemíra kofeinu a alkoholu),
- extrémního úbytku nebo nárůstu hmotnosti (podvýživa nebo nadváha),
- nadměrné sportovní či pracovní zátěže a vyčerpání,
- chronického stresu,
- některých léků na předpis (pokud vám zmizela menstruace, přičemž užíváte nějaké léky, problém vždy hlaste lékaři, který je předepsal).
Nemoci způsobující amenoreu
- primární ovariální nedostatečnost (předčasné selhání vaječníků),
- problémy s hypotalamem (tzv. hypotalamická amenorea),
- poruchy hypofýzy (nadprodukce prolaktinu nebo nezhoubný nádor v hypofýze),
- hormonální nerovnováha v důsledku syndromu polycystických vaječníků PCOS, problémů s nadledvinami nebo hypotyreózy (snížené činnosti štítné žlázy),
- nádory na vaječnících,
- obezita,
- jiná probíhající zánětlivá onemocnění ledvin, střev a podobně.
Rizikové faktory rozvoje amenorey
Amenorea nemusí být pokaždé důsledkem nemocí, ale také důsledkem životosprávy a genetických faktorů postižené:
- výskyt amenorey nebo časný nástup menopauzy u jiných žen v rodině,
- genetické poruchy, které ovlivnily dělohu nebo vaječníky,
- poruchy příjmu potravy,
- nezdravé stravování,
- podváha nebo nadváha a obezita,
- příliš silné cvičení a extrémní fyzická námaha,
- dlouhodobý stres.
Jak častá je amenorea?
Někdy během života se s amenoreou potká až čtvrtina žen v reprodukčním věku
Průměrně 1 ze 4 žen, která není těhotná, nekojí, zatím nevstoupila do menopauzy a není ani v předčasné menopauze někdy během života zažije amenoreu. Mluvíme tedy o zhruba 25 % žen v reprodukčním věku.
Jak dlouho bude amenorea trvat?
Jelikož je většina případů amenorey dobře léčitelná, díky léčbě by se měla vaše menstruace začít opět objevovat pravidelně.
V závislosti na konkrétní léčbě si může návrat pravidelné menstruace vyžádat i několik měsíců. O svých očekáváních mluvte s lékařem a ve vlastním zájmu vždy dodržte jeho doporučení.
Je někdy amenorea normální?
Oba typy amenorey mohou mít různé příčiny. Některé příčiny se objevují samostatně, jiné mohou prokazovat jiné negativní změny zdravotního stavu.
Ztrátu menstruace a tedy amenoreu mohou ženy zažít i zcela přirozeně a to kvůli:
- těhotenství a to i pokud o něm žena zatím netuší (vždy si udělejte aspoň těhotenský test),
- kojení,
- menopauze, kdy se menstruace ztrácí napořád a zcela přirozeně,
- operacím pro odstranění vaječníků (ooforektomie) nebo dělohy (hysterektomie).
BUDE VÁS ZAJÍMAT: Návrat menstruace po menopauze není možný. S krvácením jděte k lékaři.
Příznaky amenorey
Hlavním příznakem je to, že nedostanete menstruaci tak, jak jste byla běžně zvyklá.
Problém s rozeznáním mohou mít mladé dívky, které zatím menstruaci nedostaly, přičemž ale netuší, že ji již dostat měly. Třeba 13leté děvče netuší, zda už menstruaci mít měla a zda ji vůbec někdy dostane.
Jelikož amenorea může mít různé příčiny, podle nich se mohou objevit i další příznaky:
- návaly horka v důsledku hormonální nerovnováhy,
- vytékání mléka z bradavek a tedy laktace i přesto, že postižená zatím není těhotná a kojit nezačala,
- vaginální suchost (odborně vaginální atrofie) v důsledku hormonální nerovnováhy,
- bolesti hlavy až migrény v důsledku působení hormonů,
- problémy se zrakem a rozmazané vidění,
- hormonální akné (mohou mít problém rozeznat pubertální dívky, u kterých je akné velmi časté),
- nadměrný růst vlasů a nechtěného ochlupení (lékařsky hirsutismus) v důsledku hormonální nerovnováhy (typicky zvýšená hladina dihydrotestosteronu).
Jaké komplikace může amenorea způsobit?
Amenorea není život ohrožující stav. V závislosti na konkrétní příčině ale může dojít k různým pozdějším komplikacím. To je důvod, proč byste poruchy nebo absence svých menstruací měla co nejdříve diskutovat s gynekologem nebo aspoň praktickým lékařem.
Amenorea může zvyšovat riziko vzniku nebo zhoršování:
- osteoporózy kvůli snížené hladině estrogenu, která má dopad na snížení hustoty kostí,
- nemocí srdce a cév kvůli sníženému estrogenu,
- bolestí v oblasti pánve, pokud je příčinou amenorey problém ve struktuře orgánů rozmnožovací soustavy.
Existuje prevence amenorey?
Pokud je amenorea vrozená, nelze se před ní cíleně chránit. Lze ale dodržovat životosprávu, která riziko vzniku amenorey minimalizuje.
- udržte si pomocí stravy a pohybu zdravou váhu,
- pečlivěji sledujte své menstruace, abyste hned věděla, když vynechá nebo se na delší dobu ztratí,
- podstupujte pravidelné gynekologické prohlídky,
- pravidelně odpočívejte a zbytečně se nepřetěžujte.
Kdy bych měla s podezřením na amenoreu k lékaři?
Ke gynekologovi zajděte, pokud vám menstruace vynechala aspoň 3 měsíce. Zároveň pokud se přidají tyto příznaky:
- máte problémy udržet rovnováhu nebo se objeví problémy se zrakem,
- vaše prsa produkují mléko aniž byste měla dítě,
- všimnete si nadměrného růstu vlasů a ochlupení zejména pod nosem, na tvářích nebo i zádech a hrudi,
- již vám bylo 15 let, ale menstruace se pořád neobjevila.
Jak lékař diagnostikuje amenoreu?
Lékař vás může vyzvat, abyste si vedla menstruační deník a tedy vedla záznamy o menstruačním cyklu, pokud jste jej někdy měla. Díky informacím od vás může lékař lépe pochopit váš stav a rychleji stanovit diagnózu. Do deníku si zapisujte:
- Jak dlouho trvaly vaše menstruace, pokud jste již nějaké měla.
- Kdy jste měla poslední menstruaci.
- Léky a doplňky stravy, které užíváte.
- Zda jste nějak výrazněji změnila stravování nebo zvýšila fyzickou zátěž.
- Zda máte nějaké emocionální problémy jako stres, smutek nebo depresi.
Konkrétní testování amenorey již přenechám vašemu lékaři. Připravit se ale můžete na tyto testy a vyšetřovací metody:
- těhotenský test (ten vám doporučuji udělat ještě před návštěvou lékaře – těhotenský test si můžete objednat diskrétně přes tento odkaz ze stránky Pilulka.cz),
- krevní test, ve kterém bude lékař měřit hladiny hormonů a podle nich zjistí případnou poruchu štítné žlázy nebo nadledvin,
- genetické testování v případě primární amenorey,
- magnetická rezonance v případě podezření na poruchu činnosti hypofýzy,
- ultrazvuk, pokud je podezření na problémy s dělohou nebo vaječníky.
Léčba amenorey
Pokud je vaše amenorea způsobena menopauzou (a to i předčasnou), kojením nebo těhotenstvím, tehdy nejde o poruchu, ale přirozenou reakci organismu na zmíněné události. Tehdy vás lékař léčit nebude.
Ve všech ostatních případech ale léčba závisí na příčině. Ženy se z amenorey léčí nejčastěji:
- udržením si zdravé váhy pomocí ne příliš vyčerpávajícího cvičení a zařazení racionálního stravovacího plánu,
- pomocí technik ke zvládání stresu (meditace, jóga, koníčky, častější oddech a pod.),
- pomocí hormonální terapie (jakákoliv hormonální léčbu může předepsat pouze lékař),
- vzácně operací v případě závažnějších příčin amenorey.
Pokud má amenorea i další negativní důsledky, k léčbě se může přidat i:
- estrogenová terapie, protože amenorea je mnohdy právě důsledkem kolísání hladiny estrogenu (terapie pomůže třeba s návaly horka nebo vaginální atrofií),
- užívání doplňků stravy s vitamínem D a vápníkem (doporučit mohu české kapsle Proerecta WOMEN s obsahem účinných bylin, minerálů a vitamínů pro navození hormonální rovnováhy),
- pravidelné cvičení střední zátěže (jóga, běh, plavání, cyklistika, brusle, zvedání středních vah a pod).
Léčba amenorey operací je poměrně vzácná, ale nikoliv vyloučená. K operaci může lékař přistoupit, pokud:
- existuje nějaká překážka, která brání odtoku menstruační krve,
- máte na hypofýze nádor,
- máte zjizvenou tkáň dělohy v důsledku vývojové abnormality nebo nějaké předchozí operace.
Nesnažte se léčit amenoreu ani jiné menstruační komplikace svépomocí podle „babských rad“ z internetu.
Nepomohou ani žádná homeopatika, akupunktura ani jiné šarlatánské metody. Mohla byste si uškodit a způsobit další problémy i jiného, než pouze menstruačního charakteru. Jděte ke gynekologovi.
Vrátí se mi menstruace, pokud začnu amenoreu léčit?
Pokud se lékaři povede zjistit příčinu, menstruace se ve většině případů vrátí. Může to sice zabrat až několik měsíců, ale čím dříve začnete, tím rychleji se může menstruace vrátit tak, jak jste ji znala.
Závažné případy, které by menstruaci nedovolovaly vrátit se, jsou spíše ojedinělé a neměla byste se jimi znepokojovat. Pokud takovou poruchou trpíte, pořád existuje šance mít vlastní dítě a to pomocí metod asistované reprodukce. O všech možnostech vás bude informovat ošetřující lékař.
Amenorea a často kladené otázky FAQ
Co jsme zjistili o amenoree?
Amenorea je ztráta a absence menstruace.
Pokud děvče nedostane menstruaci ani po dovršení 15 let, jde o primární amenoreu.
Pokud se menstruace ztratí již menstruující ženě, přičemž se nevrátí po dobu aspoň 3 měsíců, jde o sekundární amenoreu.
Bez menstruace žena nemůže otěhotnět ani vynosit vlastní dítě. Je nutná léčba, a pokud nezabere, tak metody asistované reprodukce.
Amenorea je obvykle dobře léčitelná, proto je důležité diskutovat absenci menstruace s gynekologem. Ten vám doporučí vhodné změny životosprávy, léčbu a v závažnějších případech operaci.
V případě hormonální nerovnováhy doporučuji české kapsle Proerecta WOMEN, které pomocí účinných bylin a minerálů navozují hormonální rovnováhu.
Máte vlastní zkušenost s amenoreou? Co ji u vás způsobilo a jak vás lékař léčil? Vrátila se vám menstruace?
Na vaše zkušenosti jsme v redakci Erekce.cz zvědaví i s ostatními čtenářkami. Napište nám do komentářů pod článkem a rozjeďme diskusi. Přeji vám pevné zdraví a hlavně žádné menstruační komplikace 🙂
Další články o ženském intimním zdraví a vitalitě - menopauza, klimakterium, PMS, menstruace
