Retence moči je stav nechtěného zadržování moči a neschopnosti vymočit se úplně nebo beze zbytků. Močová retence trápí muže, ženy i děti.
V článku se podíváme na časté příčiny a možnosti léčby tak, abyste mohli opět močit bez těžkostí a pocitu, že v měchýři moč pořád zůstává.
Co je retence moči?
Retence moči je negativní stav, kdy není možné dokonale vyprázdnit močový měchýř.
V měchýři tak i po vymočení zůstává zbytková moč. Vyvolává pocit neúplného vyprázdnění, i když stráví člověk na toaletě delší dobu. Měchýř se jeví plný a způsobuje nutkání na močení i pokud je pouze částečně naplněný.
Kvůli tomu se chce postiženému močit opět a může mít pocit, že vůbec nemočil. Močení je navíc problematické nebo se nelze vymočit vůbec.
DOPLNĚK PRO SPRÁVNOU FUNKCI MOČOVÝCH CEST:
Rostlinné tobolky Proerecta PROSTATE díky prospěšným extraktům z bylin udržují a stimulují normální funkce močové soustavy a prostaty.
Lze je bezpečně užívat i pokud retencí právě trpíte a léčíte se léky nebo jste po operaci.
Klikněte na tlačítko a podívejte se na všechny prospěšné účinky kapslí přímo na Proerecta.cz. Případnou objednávku e-shop doručí do 48 hodin. Užívejte denně a udržte si kondici močových cest a prostaty.
Koho retence moči postihuje častěji?
Močová retence častěji postihuje muže, protože se u nich věkem přirozeně zvětšuje prostata. Ta odspodu tlačí na močový měchýř a může v něm vytvořit deformaci, kolem které se moč hromadí a neodtéká přirozeně. Nezhoubné zvětšení prostaty tak patří mezi běžné příčiny močové retence. Staticky objevuje přibližně až u 6,8 z 1000 mužů po celém světě.
Častěji se retence vyskytuje u starších lidí a statisticky je riziko nejvyšší u mužů nad 80 let.
Na obrázku vpravo vidíte zvětšenou prostatu u muže, která tlačí na močovou trubici, měchýř a deformuje je. Kvůli tomu dochází k problému s průtokem moči. (zdroj obrázku)
Příznaky a rozdělení retence moči
Příznaky se mohou mírně lišit podle akutního a chronického stavu.
Akutní močová retence
Akutní znamená, že je retence náhlá a brání postiženému vymočit se.
Projevuje se:
- náhlou neschopností vymočit se, pocitem slabého a nevydatného močení nebo žádným močením i navzdory tlačení
- silnou bolestí a nepříjemnými pocity v podbřišku v oblasti močového měchýře – měchýř se naplňuje močí, zvětšuje objem a působí tlakem na okolní nervy a tkáň
Pokud se retence objeví náhle a delší dobu se nevymočíte, určitě jděte co nejrychleji na úrazovou ambulanci. Je potřeba konat rychle, protože stav je nebezpečný a může poškodit měchýř i močové cesty.
Chronická močová retence
Chronická retence je dlouhodobá. S chronickou retencí sice je možné vymočit se, ale z měchýře se nedostane všechna moč. Močení je neúplné a v měchýři zbytek moči pořád zůstává.
Chronická retence je nebezpečná, protože se v měchýři hromadí moč a s ní i baktérie a škodlivé toxiny, které by jinak tělo vyplavilo. Chronická retence vás zřejmě nepožene do úrazové ambulance ihned, ale co nejdříve se objednejte na urologické vyšetření, aby stav netrval dlouho.
Chronická retence se projevuje:
- velmi častým močením, klidně 10 – 15x za den
- silné nutkání na močení
- problémy regulovat proud moči – moč vytéká dříve, než ji vědomě uvolníte
- proud moči je slabý, pomalý, nepravidelný a může se zastavit dřív, než jej zastavíte vědomě
- pocit, že močení nelze zastavit i pokud se proud zastaví a moč nevytéká
- nutkání močit se může objevit hned po tom, co se vymočíte
- časté močení v noci a buzení kvůli němu
- samovolný únik moči (močová inkontinence)
- nejistota, zda je měchýř plný nebo prázdný
- pocit nepohodlí a naplnění měchýře
Obě formy vyžadují lékařskou pomoc, protože moč se musí dostat ven z těla.
Jaké jsou příčiny retence moči? Co ji způsobuje?
Jak jsme psali, retence ohrožuje častěji muže a starší lidi v seniorském věku.
Příčiny retence moči u mužů
Podle studie víc než 50 % případů močové retence je u mužů důsledkem problémů s prostatou. Prostata leží v těsné blízkosti dolních močových cest.
Pokud prostata začne růst nezhoubně (benigní hyperplazie) nebo zhoubně kvůli množení rakovinných buněk, tlačí a přiškrcuje močovou trubici. Způsobuje tak překážku (obstrukci), která ztěžuje nebo zcela brání vymočení.
Zvětšenou prostatou trpí přes 90 % mužů nad 80 let, proto je retence tak častá právě u starších mužů.
Obstrukce moči u mužů
Obstrukce je výraz pro překážku v cestě moči. U mužů moči nejčastěji překáží:
- zvětšená prostatická tkáň (pozor, benigní hyperplazie prostaty není rakovinou prostaty a nezvyšuje ani riziko jejího vzniku)
- rakovina prostaty (rakovina způsobuje nekontrolovatelný růst prostatické tkáně a vytváří nádory, které brání průtoku)
- fimóza (zúžená předkožka, kterou nelze během močení přetáhnout přes žalud a blokuje odtok moči)
- parafimóza (zablokování předkožky za žaludem, kde oteče a může bránit odtoku moči)
- u dětí často podráždění kvůli plenkám, které vytvoří otok v močové trubici
Infekce a záněty u muže
Infekce močových cest vytvářejí otoky, které brání odtoku moči. U mužů se často vyskytuje:
- zánět předkožky (balanitida)
- zánět prostaty (prostatitida)
- zánět močového měchýře (cystitida)
- zánět močové trubice (uretritida)
Úrazy
Úrazy penisu nebo jiných částí močových cest mohou způsobit otoky a deformace, které zablokují a zneprůchodní močovou trubici. Jakýkoliv intimní uraz se proto snažte rychle řešit v úrazové ambulanci.
Příčiny močové retence u žen
Retence u žen je méně častá, ale vždy existuje riziko, že se objeví. Příčiny u žen jsou velmi podobné těm u mužů.
Obstrukce moči u žen
U žen jsou rizikem překážky v děloze. Mohou být nezhoubné (pouze zvětšení) nebo zhoubné (rakovina). Tyto novotvary v děloze svírají močový měchýř nebo močovou trubici a brání správnému odtoku moči.
- cystokéla (močový měchýř poklesne, vyklene se a tlačí na vaginální oblast)
- rektokéla (konečník se rozšíří, vyhřezne a tlačí na vagínu)
- prolaps dělohy (děloha změní polohu, poklesne a začne tlačit na měchýř)
Infekce
K zadržování moči mohou vést také infekce a záněty vaginy, močového měchýře a močových cest.
Další příčiny močové retence
Tyto příčiny mohou způsobit retenci moči u obou pohlaví.
Obstrukce moči
Obstrukce označuje překážku na cestě moči ven z těla. Pokud je překážka náhlá, způsobí akutní retenci. Pokud překážka roste pomalu, k problémům vymočit se dochází rovněž postupně a z těla vytéká pořád méně moči. Problém se stává chronickým.
U mužů i u žen mohou vznikat tyto obstrukce:
- otok močové trubice
- zúžená močová trubice
- erotická pomůcka či jiný předmět, který močovou trubici ucpává
- zácpa
- ledvinové kameny
- nádory
- krevní sraženiny
Retence moči jako vedlejší účinek některých léků
Pokud užíváte léky na předpis a máte problém s močením, ověřte si v příbalovém letáku, zda na ně neupozorňuje.
Některé léky mohou způsobovat oslabení svalů a ovlivňovat funkci svěračů. Zároveň mohou zahušťovat moč, která pak hůře protéká.
Tento negativní účinek mohou mít:
- antidepresiva
- antipsychotika
- amfetaminy
- léky proti močové inkontinenci
- léky proti zánětům
- léky proti Parkinsonově nemoci
- opioidy
- pseudoefedrin
Retence jako důsledek operace
Retenci může způsobit operace kdekoliv na těle a ne pouze v oblasti močových cest. Podle studie je retence moči poměrně častá po operaci kloubní náhrady a to až 1,5x častější, než po jiných operacích. Riziková je také operace páteře, kdy se retence objevuje až u 60 % operovaných lidí.
Neurologické problémy
Močení řídí mozek. Jakýkoliv problém v oblasti nervů v okolí močových cest může způsobovat problém v komunikaci s mozkem a retenci moči.
Někteří lidé jsou poškozením nervů ohroženější, často pacienti:
- s diabetem (cukrovkou)
- po mozkové mrtvici
- po poranění mozku, páteře a oblasti pánve
- s roztroušenou sklerózou
- s Parkinsonovou nemocí
- ženy po porodu
Jak vlastně probíhá bezproblémový proces močení?
Močová soustava se skládá z několika částí, přičemž pro schopnost vymočit se musí všechny fungovat správně.
Moč se hromadí v močovém měchýři. Z měchýře moč putuje ven z těla přes močovou trubici (uretra). Mezi měchýřem a trubicí leží vnitřní svěrač, který reguluje průtok z měchýře do trubice a nelze jej vědomě ovládat. V močové trubici leží vnější svěrač, který lze ovládat a regulovat tak odtok moči z těla. U mužů pod měchýřem leží prostata, která se na procesu močení nepodílí, ale svým tvarem a velikostí může zhoršovat průtok moči a tvar měchýře.
Retenci moči může vyvolat nejenom měchýř, ale kterákoliv z těchto částí.
Normální a „zdravé“ močení probíhá následovně:
- svaly močového měchýře se napínají a tlačí moč z měchýře do močové trubice
- mozek nařídí vnitřnímu svěrači, aby se otevřel a uvolnil moč do močové trubice
- pohyb vnějšího svěrače již ovládáte vy a uvolníte ho pro vymočení se
- po vymočení mozek pomocí nervů v močovém měchýři zjistí, že je již prázdný a přestane vyvíjet tlak na svalstvo
PŘIPOMÍNÁME, že normální funkce a vitalitu močových cest navodí rostlinné tobolky Proerecta PROSTATE pro muže.
Obsahují extrakty z Kopřivy dvoudomé, Slivoně africké, Saw palmetta, česneku, kurkumy a bioperin z černého pepře.
Klikněte na tlačítko a podívejte se na všechny prospěšné účinky kapslí přímo na Proerecta.cz. Případnou objednávku e-shop doručí do 48 hodin. Užívejte denně a udržujte kondici močových cest a prostaty.
Jak se retence moči vyšetřuje a diagnostikuje?
Urolog nebo nejdříve praktický lékař se bude ptát na všechny nepříjemné příznaky a na to, jak dlouho se projevují. Následovat bude hmatové vyšetření genitálií, případně i konečníku.
Močovou retenci pomůže dále odhalit:
- odběr vzorku moči pro rozbor – zjistí přítomnost infekce nebo krve
- odběr vzorku krve
- urodynamické vyšetření pro zjištění průtoku moči
- zjištění zůstatku moči (tzv. postmikční reziduum)
- endoskopické vyšetření (cytoskopie) – vnitřní vyšetření močového měchýře a prostaty pomocí sondy zavedené přes močovou trubici
- elektromyografie – zjišťuje přenos elektrických signálů mezi svaly a nervy
- CT vyšetření – zobrazí orgány močové soustavy pomocí rontgenového záření
- ultrazvukové vyšetření (sonografie) – zobrazí orgány močové soustavy pomocí ultrazvukové sondy
Sexuologické a urologické ambulance Praha, Brno, Ostrava a Olomouc
| PhDr. Jana Müllerová | Nádražní 19, Praha 5, 150 00, Smíchov | terapieplagyn@seznam.cz +420 602889892 |
| MUDr. Lukáš Bittner | Jankovcova 1569/2c, Praha | 800 203 233 Email: iscare@iscare.cz |
| MUDr. Luděk Fiala | Poliklinika Mazurská, Praha 8 | 283 024 316 775 534 470 |
| MUDr. Ondřej Trojan | Kartouzská 204/6, Praha | sexuologie@centrum.cz +420 222 363 555 |
| MUDr. Hana Fifková | U Rajské zahrady 12 Praha 3 130 00 | hana@fifkova.cz +420 222 317 185 |
| Sexuologická ambulance - Fakultní nemocnice Ostrava | 17. listopadu 1790/5, 70800 Ostrava, Poruba | 597 373 209 |
| PhDr. Jarmila Mayzlíková | Repinova 16, Ostrava | 724 242 423 mayzlikova@centrum.cz |
| MUDr. Helena Reguli | Viniční 235, Brno | 533 306 206 773 649 411 |
| SEXUOLOGIE - BRNO.cz | Sovova 7, 616 00, Brno | 731 031 627 |
| Centrum Mediol | Na Šibeníku 26 779 00 Olomouc | 607 633 611 centrummediol@seznam.cz |
Léčba akutní retence moči
Protože během akutní močové retence dojde k zablokování odtoku moči, které vyvolává silnou bolest a riziko poškození měchýře a močových cest, lékař musí zavést cévku (močový katetr) pro její odtok. Proti bolesti lékař podá lokální anestezii.
Pokud kvůli úrazu či jiné komplikaci nelze cévku zavést přes močovou trubici, lékař vytvoří otvor v břiše nad močovým měchýřem.
Léčba chronické retence moči
Pokud je retence dlouhodobá nebo komplikovaná, lékař nařídí jiné možnosti léčby.
Cévkování
Cévkování lékař doporučí v případě, že retenci nelze léčit jinak. Moč ale musí z měchýře odtékat pravidelně.
Zavedení katetra není dlouhodobým řešením. Může rychle vyvolat komplikace a způsobovat infekce kvůli vnikání bakterií do močových cest. Katetry je v rámci domácí léčby nutné měnit i několikrát denně a dbát na zvýšenou hygienu.
Cytoskop
Cytoskop je nástroj ve tvaru trubice s kamerou jak pro vyšetření močového měchýře, tak pro odstranění překážek, které blokují odtok moči (třeba ledvinové kameny).
Rozšíření močové trubice a zavedení stentu
Močovou trubici lze rozšířit (dilatovat) pomocí úzkých trubiček, které brání zúžení. Trubičky bude lékař pravidelně měnit za větší, aby byla trubice po terapii širší a moč mohla volně proudit.
Dále může lékař zúžení rozšířit zavedením balonku, který nafoukne, nebo zavedením uretrálního stentu, který má schopnost rozšiřovat se postupně sám.
Léky na retenci moči
- antibiotika proti infekcím v močových cestách, měchýři nebo prostatě
- léky pro uvolnění svalstva močového měchýře, prostaty nebo svěračů
- léky pro zmenšení prostaty (v případě benigní hyperplazie prostaty – nezhoubném zvětšení)
Změny svých návyků
- naučte se pít v konkrétním čase, abyste získali přehled, kdy se vám bude chtít močit
- nepijte aspoň 2 hodiny před spaním nebo delší cestou
- cvičte cviky pro posílení svalů pánevního dna a Kegelovy cviky, které pomohou lépe ovládat močové svěrač
Chirurgická léčba retence moči
K operaci lékař přistoupí, pokud nebudou účinkovat léky ani změny návyků.
Výše uvedené méně invazivní léčebné metody lékař provede rychle. Pacient odchází domů zpravidla ještě ten samý den a hojení je rychlé.
Operace močové retence probíhá nejčastěji:
- zaváděním nástrojů přes močovou trubici pro odstranění překážek
- odstraněním rakovinou postižených tkání močové trubice, močového měchýře a jinde v močových cestách
- chirurgickým rozšířením močové trubice
- u mužů odstraněním zvětšené prostatické tkáně (resekce prostaty), ojediněle i celé prostaty (radikální prostatektomie)
- u žen odstraněním zvětšené nebo deformované dělohy (hysterektomie)
- při změnách poloh močového měchýře nebo konečníku při cystokéle a rektokéle jejich navrácením na původní místo
Retenci moči lze rychle identifikovat a začít s léčbou. Pokud se náhle nemůžete vymočit, lékaře (úrazovou ambulanci nebo urologa) vyhledejte ihned. Pokud je močení slabé a nevydatné delší dobu, jděte za praktickým lékařem nebo přímo na urologii.
Existuje několik léčebných metod retence od změn návyků, drobných úprav močových cest nebo přímo operací. Vždy záleží na tom, co retenci způsobuje. Určitě se nelekejte předčasně, protože v naprosté většině případů lze stav rychle vyléčit. Přejeme hodně zdaru a rychlou úlevu.
Další problémy s močením, jejich prevence a nejrychlejší léčba
| INKONTINENCE - SAMOVOLNÝ ÚNIK MOČI |
| ANURIE - ZÁSTAVA MOČENÍ |
| PÁLENÍ PŘI MOČENÍ |
| ČASTÉ MOČENÍ |
| ČASTÉ NOČNÍ MOČENÍ - NYKTURIE |
| NYKTURIE, POLAKISURIE A DYSURIE |
| HYPERAKTIVNÍ MOČOVÝ MĚCHÝŘ |
| UROFLOWMETRIE |
