Parafimóza zablokuje předkožku za žaludem a způsobí otok a silnou bolest

Parafimóza je akutní, urgentní a bolestivý stav, kdy se úzká předkožka stáhne a zablokuje za žaludem. Předkožku tak není možné uvolnit a stáhnout zpátky přes žalud. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože přiškrcuje penis i žalud, ohrožuje jejich zdraví, způsobuje nedostatečný průtok krve a je velmi bolestivá.

Parafimóza postihuje neobřezané muže a muže s částečnou obřízkou. V článku vysvětlíme, jak parafimóza vzniká a jak se léčí, aby byl penis a žalud opět v bezpečí.

Co přesně je parafimóza?

Parafimóza je akutní stav, kdy se předkožka zachytí za žaludem a není možné ji přes žalud přetáhnout. Hlavním rizikem je přerušení průtoku krve do žaludu. V žaludu se zablokuje krev, která způsobuje otok a silnou bolest. Stavu se lidově říká „španělský límec„.

Pokud by se předkožku ani žalud nepovedlo do několika hodin uvolnit, hrozí poškození tkání kvůli nedokrvení a neokysličení (ischémie) nebo až odumření žaludu (nekróza), který by lékař musel amputovat. Stav je proto závažný a vyžaduje pohotový zákrok. Pokud se u vás parafimóza náhle objevila, určitě jděte ihned na pohotovost.

V Česku je většina mužů neobřezaná, takže je u nás riziko vzniku parafimózy vyšší, než v krajinách, kde si muži nechávají předkožku odstranit běžně.

Jaky je rozdíl mezi parafimózou a fimózou?

Fimóza – zablokování předkožky před žaludem, parafimóza – zúžení předkožky za žaludem. V obou případech nejde předkožka přetáhnout za žalud nebo přes něj.

Fimóza je rovněž nepříjemný a bolestivý stav, kdy je přední strana předkožky natolik zúžená, že ji nelze přetáhnout až za žalud. Způsobuje komplikace s močením, ejakulací i sexem. Prostor pod předkožkou nelze umýt, takže hrozí riziko hromadění bakterií a vzniku zánětů a kožních problémů.

Parafimóza je podobný problém, ale v opačném směru, kdy úzkou staženou předkožku nelze vrátit zpátky na své přirozené místo.

Čtěte také podrobný článek o fimóze a možnostech léčby.

Příznaky a projevy parafimózy

Parafimózu na penisu poznáte spolehlivě, protože:

• předkožku není možné přetáhnout přes žalud ke špičce penisu
• v předkožce se může hromadit tekutina
• žalud a konec penisu výrazně bolí a otéká, je citlivý a zarudlý
• mění se barva žaludu a blízkého okolí na tmavě červenou, fialovou až modrou

Na sobě nebo na svém dítěti si parafimózy všimnete kvůli otokům a nepohodlí v oblasti žaludu a předkožky. Vyskytnout se může i problém s močením.

Kontrolu u lékaře nepodceňujte ani v případě, že by stav zatím nevypadal nebezpečně. V rychlém čase se totiž může zhoršit.

Oteklá a zúžená předkožka kvůli parafimóze

Proč k parafimóze dochází?

Parafimóza se může objevit zcela náhle a nečekaně. Často během rutinního mytí, kdy předkožku přetáhnete přes žalud kvůli hygieně, během sexu nebo přirozeného pohybu.

• Častou příčinou je příliš úzká předkožka, se kterou se špatně manipuluje. Způsobuje fimózu, a pokud se povede předkožku protáhnout přes žalud, zasekne se a dojde k parafimóze.
• Problém může vyvolat i volná, ale příliš dlouhá předkožka.
• Parafimózu může způsobit třeba zavedená cévka (močový katetr) pro odvod moči a další lékařské postupy, které vyžadují manipulaci s předkožkou a penisem obecně.
• Další příčinou může být i používání erotických hraček, třeba vakuových a vodních pump na penis, masturbátorů, erekčních kroužků a dalších pomůcek, do kterých se penis zasouvá a pohybují tak s předkožkou.
• Parafimózu může vyvolat i intenzivní sexuální aktivita.
• U dětí je parafimóza důsledkem poranění a natažení předkožky, kterou si dítě poškodí během přetahování předkožky, hraní a sportu, nebo i masturbace a pouhém močení.

Mezi další rizikové faktory patří:

• infekce v oblasti žaludu kvůli poranění nebo nedostatečné hygieně
• nesprávně provedená obřízka
• otoky předkožky, žaludu a penisu kvůli kousnutí a poštípání hmyzem
• diabetes (cukrovka), který vyvolává chronické záněty penisu a předkožky

Parafimózu tak lze vnímat jako úraz, kdy se předkožka přetáhne přes žalud příliš rychle a nešetrně, poraní se a oteče. Otok tak předkožku ještě více zúží.

Výskyt parafimózy v Česku

Podle statistiky hospitalizovaných mužů v českých nemocnicích bylo v roce 2018 hospitalizovaných 3340 mužů s parafimózou, fimózou nebo hypertrofií předkožky. V roce 2019 to bylo již 4296 pacientů se stejnými problémy. Přesný počet českých pacientů pouze s parafimózou se nám bohužel nepovedlo dohledat.

Celosvětově se parafimóza objevuje u 0,2 % dětí mezi 4 měsíci až 12 lety. U dospívajících a dospělých mužů se počet zvyšuje na přibližně 1 %. Lze tvrdit, že celosvětově jde o poměrně vzácný a ne příliš častý problém. V Česku ale může být počet kvůli nízkému procentu obřezaných mužů vyšší.

Léčba parafimózy

Parafimóza je dobře léčitelná a s pomocí lékaře se jí lze rychle zbavit. Cílem léčby je uvolnit sevření žaludu a penisu, které předkožka vytváří. Za lékařem jděte ihned, pokud se vám to nepovede svépomocí. Pokud lékař zasáhne rychle v řádu hodin, stav obvykle není vážný a zdraví penisu není ohroženo.

• Parafimózu lze obvykle vyřešit ručně bez nutnosti chirurgického zákroku. Lékař použije znecitlivující gel, led a studené obklady. Na otok může působit tlakem několik minut.
• Lékař se bude nejdříve snažit stisknout žalud tak, aby předkožku přetáhl zpátky přes žalud. Zároveň může podat léky pro snížení otoku a na místo nanést lubrikant pro lepší skluz a antibiotika pro snížení rizika infekce.
• Do předkožky lékař vytvoří několik vpíchnutí jehlou, aby nahromaděná tekutina vytekla a uvolnil se tlak. Proces vyžaduje lokální anestezii.
• Pokud se mu předkožku nepovede uvolnit, může v předkožce vytvořit malý řez, který ji částečně roztáhne a umožní protažení přes žalud.
• Nejúčinnějším postupem je provedení částečné nebo úplné obřízky, takže k parafimóze ani fimóze již opakovaně nedojde.

Parafimóza je stav, který se zvykne opakovat, a právě obřízka opakování zabrání. Přemýšlejte o ní, pokud se u vás parafimóza vyskytla opakovaně.

VIDEO: Korekce parafimózy – navrácení předkožky do původního stavu

Jaké další komplikace může parafimóza způsobit?

Pokud se parafimózu nepovede správně vyléčit, může způsobit:

• poškození tkáně žaludu
• problémy s prokrvením žaludu nebo i zastavení průtoku krve, a tím necitlivost penisu, slabou erekci až erektilní dysfunkci
• odumření žaludu (gangréna) a následné odebrání žaludu

Existuje prevence a ochrana před parafimózou?

Za jedinou spolehlivou ochranu před parafimózou lze považovat kompletní obřízku. Níže v tabulce najdete několik českých klinik, kde obřízku provádějí. Objednat se můžete i v blízkosti svého bydliště. Nejbližší kliniku pohledejte na internetu.

Jinak se snažte mít předkožku co nejčastěji uvolněnou a staženou v přirozené poloze. Po sexu nebo čištění předkožku vždy stáhněte a nenechávejte ji přetaženou přes žalud. To samé dělejte v případě, že vám zavedli cévku.

Denně dodržujte řádnou a dostatečnou hygienu penisu a prostoru pod předkožkou. Lékař vám může doporučit i pravidelné cvičné přetahování předkožky přes žalud a aplikaci hojivých mastí nebo kapek.

Kliniky léčby fimózy, parafimózy a provádění obřízky v Česku

Parafimóza a často kladené otázky FAQ

DÁLE ČTĚTE: Oteklý penis způsobuje lehké podráždění i rizikové nemoci. Jaké jsou časté příčiny?