Urolog je specialista se zaměřením na zdraví a nemoci močové soustavy a mužské reprodukční soustavy. Váš praktický lékař vás na urologii pošle pokud má podezření na problém nebo přímo nemoc močového měchýře, prostaty, močové trubice, ledvin nebo nadledvin.
Urolog tedy léčí problémy spojené s penisem, prostatou, varlaty, močovým měchýřem, nadvarlaty a semennými váčky.
Kdy je čas zajít si na urologii?
Doporučujeme se svým problémem navštívit nejdříve vašeho praktického lékaře, který posoudí, zda je vlastně problém urologického rázu.
Infekce močové soustavy
Infekce vzniká, když se do močové soustavy dostane bakterie, vir nebo jiný patogen. Může se tam dostat nechráněným pohlavním stykem nebo kontaktem penisu se zdrojem bakterie.
Infekce může močovou soustavu napadnout i zevnitř, pokud se vyskytuje jinde v těle. Infekce způsobí zánět. Častěji postihuje ženy, protože jejich močový trakt je kratší a bakterie putují kratší vzdálenost.
Příznaky infekce močové soustavy:
- bolest a nepohodlí v postižené oblasti
- bolest v břiše a v podbřišku
- abnormální močení (časté, noční, bolestivé, přerušované)
- inkontinence (samovolný únik moči)
- nevolnost a zvracení
- horečka nebo zimnice
Zvětšená prostata (benigní hyperplazie prostaty)
BHP postihuje až 30% mužů po 50. roku. V prostatě rostou nové buňky, prostata se zvětšuje a tlačí na močovou trubici. Výsledkem je bolestivé, časté, přerušované a nevydatné močení.
Zánět prostaty (prostatitida)
Infekce a následný zánět prostaty způsobuje bolestivé močení a bolavou ejakulaci. Prostatitida může být akutní (krátkodobá – dny až týdny) nebo chronická (dlouhodobá).
Inkontinence
Jde o samovolný, vůlí neovladatelný únik moči. Moč ukapává sama v malém množství. Častým důvodem je povolené svalstvo pánevního dna nebo různé nemoci, třeba záněty.
Erektilní dysfunkce
Muž s erektilní dysfunkcí není schopen dosáhnout nebo udržet pevnou erekci, která by dostačovala pro uspokojivý pohlavní styk. Problém obvykle poukazuje na jinou nemoc, nejčastěji se srdcem a cévami. Krev se přes zúžené cévy (ateroskleróza) nedovede dostat do penisu.
Neplodnost (sterilita)
Obvykle je důsledkem poranění reprodukčního traktu nebo poruchy tvorby zdravých spermií v dostatečném množství. Dále varikokéla, což je zvětšení žil v šourku. Řešením je drobný chirurgický zákrok.
Nemoci ledvin
Poškozené ledviny se projevují otokem rukou a nohou, zvýšeným krevním tlakem (hypertenze) a dalšími. Pokud ledviny ztratí svou funkci, jde o selhání ledvin, které může vyžadovat transplantaci ledvin.
Ledvinové (močové) kameny
V ledvinách krystalizují drobné usazeniny z minerálních solí, které přecházejí do močovodů. Způsobují silné bolesti, nevolnosti a zvracení.
Onkologické nemoci močové nebo reprodukční soustavy
U mužů jde nejčastěji o rakovinu prostaty, močového měchýře, dále ledvin, varlat a jakoukoliv jinou rakovinu močového a reprodukčního systému. Rakovina si vyžaduje rychlou léčbu, protože se šíří rychle a je smrtelná. Nepodceňujte preventivní prohlídky aspoň jednou za rok, po 50. roce ideálně 2x ročně.
Prolaps orgánů močové soustavy
Když je svalstvo a tkáně pánevního dna uvolněné, nejsou schopny udržet orgány ve své poloze. Vychýlení orgánů z jejich polohy se nazývá prolaps (třeba prolaps močového měchýře nebo dělohy u žen).
Peronieho nemoc
Mužům s Peyronieho nemocí se pod pokožkou penisu vyvíjejí zjizvené tkáně a různé deformace. Nemoc deformuje penis a také zhoršuje jeho prokrvení, kvůli čemu oslabuje erekci. Zároveň způsobuje problémy s močením a bolestivou erekci.
Striktura uretry
Striktura močové trubice ji zužuje, kvůli čemu může omezit nebo zablokovat odtok moči a ejakulátu. Příčinou bývá infekce, zánět a úrazy. Močení je bolestivé, nevydatné a muž musí moč vytlačovat. Neléčená striktura vede k zánětům a infekcím močových cest nebo prostaty.
Nesestouplá varlata
Varlata se vyvíjí v břišní dutině mužského plodu a před narozením sestupují do šourku. Někdy ale jedno nebo obě nesestoupí (kryptorchismus), kvůli čemu vzniká problém s produkcí spermií a testosteronu nebo neplodnost.
Dětská urologie
Pokud je pro pediatrického (dětského) lékaře problém příliš složitý, předává mladého pacienta na urologii.
Co mám od urologického vyšetření očekávat?
Urolog bude mít přehled o problému díky vašemu praktickému lékaři, který vás k němu doporučí.
Pokud se bojíte klasického hmatového vyšetření přes konečník, mějte na paměti, že toto vyšetření lze odmítnout. Vřele ale doporučujeme poslouchat doporučení urologa, který ví nejlépe, jak vás potřebuje vyšetřit.
Urolog může postupovat i následovně:
- Lokalizace a zobrazení problematické části pomocí CT, rentgenu nebo ultrazvuku.
- Cytoskopické vyšetření pomocí sondy s kamerou, kterou přes močovou trubici zavede do postižené části. Takto lze odebrat i vzorek pro bližší rozbor.
- Test moči, případně krve pro zjištění bakteriální infekce nebo jiné nemoci.
- Biopsie (třeba prostaty nebo varlat) je odběr tkání pro rozbor.
- Urodynamické vyšetření (uroflowmetrie) pro kontrolu rychlosti, průtoku, objemu a tlaku moči. Zjišťuje se i zůstatková moč v měchýři po vymočení.
Urologické metody léčby
Léčba, která bude následovat, vždy záleží na konkrétním problému nebo nemoci, které se urologovi povedou zjistit. Častější je léčba léky, ale některé nemoci si vyžádají chirurgický zákrok různého rozsahu.
Léky, které urolog předepisuje:
- na bakteriální infekce a záněty antibiotika
- na rakovinu prostaty hormonální léky
- na erektilní dysfunkci inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5) – Viagra, Cialis a další
- na inkontinenci léky působící na hladké svalstvo
- na rakovinu chemoterapeutické léky
Chirurgické metody, které urolog provádí:
- otevřená operace
- laparoskopická operace drobným řezem pomocí sond a nástrojů
- laserová terapie pro léčbu benigní hyperplazie prostaty, rakovin a ledvinových kamenů
Chirurgické zákroky, které urolog provádí:
- v případě rakoviny odstraní nádor, postiženou část orgánu nebo celý orgán (měchýř, prostata, ledvina, varlata)
- oprava úrazů
- zprůchodnění zablokované uretry (dilatace striktury močové trubice)
- rozbití, rozpuštění a odstranění ledvinových kamenů
- obřízka (odstranění předkožky)
- vasektomie (mužská sterilizace přerušením chámovodů, mužská antikoncepce)
ČTĚTE ROZHOVOR S ODBORNÍKEM: O bezskalpelové vasektomii, průběhu operace, výhodách a rizicích s MUDr. Josefem Stolzem, MBA z pražského UroKlinikum.
Jak si mám najít urologa?
Pokud nevíte, do čí péče se svěřit, zajděte si na běžnou prohlídku k praktickému lékaři. Ten posoudí, zda si váš problém vyžaduje urologické vyšetření a za specialistou vás pošle.
Pokud se chcete objednat přímo na urologii, doporučujeme velice širokou českou databází ZnámýLékař.cz, která má přes 49 000 evidovaných specialistů. Do vyhledávání zadejte „urologie“ a zvolte své bydliště. Systém vám vyhledá nejbližší lékaře včetně jejich hodnocení a referencí pacientů.
Několik nejznámějších urologických ambulancí ve větších městech jsme sepsali i v dalším článku.
DÁLE ČTĚTE: Seznam nejlepších českých urologických ambulancí.
